👩⚕️💉👨⚕️ Koncertne bolesti u dijabetesu: bolesti unutarnjih organa

Dijabetes melitus i bolesti unutarnjih organa: komplikacije i liječenje

Učestalost šećerne bolesti raste eksponencijalno, što ga čini globalnom epidemijom. Od svih slučajeva, 90% pacijenata je dijabetes melitus tipa 2, koji uzrokuje pretilost, nisku fizičku aktivnost i nasljednu predispoziciju.

Ti isti čimbenici pridonose razvoju bolesti srca, bubrega i gušterače. Pojava popratnih bolesti kod dijabetes melitusa pogoršava stanje bolesnika.

Dijabetes smanjuje reparativne i reparativne procese u tijelu, imunološku obranu. U tom slučaju, liječenje bilo koje bolesti treba biti koordinirano s hipoglikemijskom terapijom.

Dijabetes i kardiovaskularne bolesti


Uloga šećerne bolesti i bolesti unutarnjih organa u povećanju smrtnosti pacijenata u starijoj dobi najočitije je u vaskularnoj patologiji. Infarkt i moždani udar kod pacijenata s dijabetesom razvijaju se 6 puta više nego kod ostalih pacijenata.

Čimbenici rizika za bolesti srca, kao što su arterijska hipertenzija, poremećaji pretilosti i metabolizma lipida kod dijabetičara, vrlo su česti. Sam dijabetes je faktor rizika za infarkt miokarda u ishemijskoj bolesti srca (IHD).

Mnogi kardiolozi i endokrinolozi smatraju dijabetes kao ekvivalent srčane ishemije. Stoga, pri ispitivanju bolesnika s dijabetesom, mora se propisati dodatni kompleks pregleda srca i indeksa metabolizma masnoća, čak iu odsutnosti kliničke slike FND-a.

Uzroci srčanih i krvožilnih bolesti kod dijabetesa uključuju:

  1. Hiperkolesterolemija – povećanje kolesterola za 1 mmol / l povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za 60%.
  2. Smanjenje krvi lipoproteina visoke gustoće
  3. Hiperglikemija i povećani glikozilirani hemoglobin.
  4. Povećanje krvnog tlaka za 10 mm. Hg. Čl. povećava rizik od koronarne bolesti srca za 15%.
  5. Pušenje povećava vaskularnu patologiju za 41% u odnosu na nepušače.

Glavni smjer prevencije bolesti srca i krvnih žila je smanjenje šećera u krvi na 5-7 mmol / l, dva sata do 10. U tom slučaju, glikozilirani hemoglobin ne smije biti veći od 7%. To se može postići stalnim praćenjem razine glukoze i uporabom proizvoda s niskim glikemijskim indeksom.


Liječenje hipoglikemijskih lijekova treba izvoditi uzimajući u obzir njihovu nuspojavu na kardiovaskularni sustav (glibenklamid, tolbutamid, klorpropamid).Pacijenti koji se ne mogu nadoknaditi tabletama s dijabetesom, inzulin je prikazan u kompleksnoj terapiji i kao glavni lijek.

Arterijski tlak trebao bi se održavati na razini manjoj od 130/80 mm Hg. Čl. Takvi pokazatelji značajno smanjuju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, kao i smrtnosti i invalidnosti pacijenata.

Imenovanje lijekova za smanjenje tlaka u bolesnika s dijabetesom treba uzimati u obzir njihov učinak na ugljikohidrata i metabolizam masti, zaštitu bubrega tkiva i ne utječe na manifestacije hipoglikemija. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Inhibitori ACE (angiotenzin-konvertirajući enzim) imenuje pojavom proteina u urinu, njihova upotreba smanjuje rizik za razvoj dijabetesa tipa 2 (povećavaju osjetljivost na inzulin To uključuje :. Enap, ramipril, lizinopril, kaptopril.
  • Blokatori receptora angiotenzina 2. Posjeduju svojstva prethodne skupine lijekova, Å¡tite zidove krvnih žila i bubrega. To su Teveten, Aprovel, Cosaar, Lorista, Mycardis, Valsacor, Exforge.
  • Blokatori kalcijevih kanala – Verapamil, Nifidepin, Diltiazem.
  • Diuretici – Furosemid, Triface.
  • Stimulatori imidiazolinovyh receptora smanjuju aktivnost simpatički živčani sustav, a istovremeno povećava osjetljivost tkiva na inzulin. To uključuje Physiotens i Albarel.

Najčešće se koriste kombiniranom terapijom lijekovima iz različitih skupina.

Za liječenje dislipidemije bolesnika se preporuča ograničiti prehrambene masti životinjskog porijekla – svinjetina, janjetina i iznutrice, masti kiselo vrhnje, svježi sir, kako bi se smanjila potroÅ¡nja maslaca dok jede viÅ¡e povrća svježe, nezaslađene sokove, uključuju mekinje prehranu, ribe i biljno ulje.

ovi parametri mora održavati sprječavanje razvoja dijabetesa i oÅ¡tećenja krvožilnog sustava (u mmol / l): liproproteiny niske gustoće ispod 2,6; visoka – viÅ¡e od 1,1; trigliceridi – manje od 1.7.

Ako je dijeta postići takav učinak ne može, onda dalje prepisuje lijek statini: zocor, crestor Lipitor.

Pretilost i šećerna bolest


Odnos između dijabetesa tipa 2 i pretilosti povezan je s uobičajenim uzrocima njihove pojave i međusobnom jačanju simptoma. Visoka uloga nasljednosti i prehrambene navike, zajednički metaboličke procese razvoja upućuju na zaključak da je smanjenje prekomjerne tjelesne težine za liječenje dijabetesa tijela.

Akumulacija masti napreduje s razvojem otpornosti tkiva na inzulin. Što je veći stupanj otpornosti, više inzulina proizvodi gušteraču, čime se povećavaju rezerve tjelesnih masti.

Pored povećane nakupljanja masti genetički, nedostatak serotonina može se prenijeti. To pridonosi konstantnom osjećaju depresije, depresije, tjeskobe i gladi. Unos ugljikohidratnih hrane povećava raspoloženje i oslobađa se od bolnih simptoma. Prejedanje slatkog i brašna poboljšava rizik od dijabetesa i pretilosti.

Vodeći mehanizmi u održavanju metaboličkih poremećaja su nepravilna prehrana, nepravilna prehrana, stres i prejedanje nakon njih, nedostatak sna i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Pored kozmetičkog nedostatka, pretilost poremećaje unutarnje organe, što se manifestira kao:

  • Ishemijska bolest i miokardiopatija.
  • Poremećaj probave – kolelitijaza i pankreatitis.
  • Masna degeneracija jetre.
  • Bolesti zglobova.
  • Nedostatak menstruacije kod žena.
  • Smanjena snaga kod muÅ¡karaca.
  • TeÅ¡ka hipertenzija.

Opasnost od jednostavnih ugljikohidrata za pretilost i dijabetes je stvaranje ovisnosti i poteÅ¡koća da ih ograničimo u prehrani.Formirana začarani krug: žudnja za slatkiÅ¡ima – Prejedanje – Porast glukoze u krvi – otpuÅ¡tanje inzulina – taloženje ugljikohidrata u mast pohranjuje, uz sudjelovanje inzulina – kap glukoze – želju da jedu slatkiÅ¡e.

Jedna od metoda za prevladavanje ovisnosti o ugljikohidratima je primanje krom pikolina u 3-4 tjedna. Osim toga, koristi se i liječenje lijekovima koji smanjuju Å¡ećer – Metformin, Glucobay. Pacijenti s visokim proizvodnju prirodnog inzulina, čak pri visokim hiperglikemija nadomjesnu terapiju inzulinom nije prikazan.

Najučinkovitiji način smanjenja težine i šećera u krvi je niska razina hrane. To uključuje takve proizvode: mršavo meso, perad, jaja, sir. Temelj izbornika trebao bi biti riba u kuhanom ili pečenom obliku, plodovi mora, povrće.

Od povrća je najkorisnije pripremiti svježu salatu od kupusa, zelenila, krastavaca, rajčice i slatke paprike.

Masna degeneracija jetre i dijabetes melitusa


Jetra s promjenom u sastavu krvi – nakupljanje toksina bakterijskog, medicinskog ili metaboličkog podrijetla, reagira na njih masnim naslagama u stanicama.Takav proces može biti tijekom gladovanja, strogog vegetarijanstva, krÅ¡enja apsorpcije u crijevima, alkoholne opijenosti.

S dijabetesom, povećano stvaranje ketonskih tijela kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata. Mogu se akumulirati u tkivu jetre. Utjecaj na taloženje masti može biti suvišak slobodnih masnih kiselina, apsorbiran u crijevima i ulaska u krvožilni sustav, a zatim u jetru

U zdravih ljudi, masne kiseline koriste se za proizvodnju energije, a kod dijabetesa tipa 2, inzulin, koji se proizvodi u gušterači u velikim količinama, inhibira ovaj proces i stimulira nakupljanje masnoća u jetri.

Uz pretilost povezanu s dijabetesom, masni hepatitis javlja mnogo češće i jedan je od znakova dismetaboličkog sindroma. Zbog imovine jetre da nakupi masnoću, probavu i reakcija na lijekove pogoršavaju.

Klinički simptomi masnog hepatosisa često se ne manifestiraju. To može poremetiti težinu u pravom hipohondriju, što se povećava tjelesnom aktivnošću. U palpiranju boli mogu se očitovati samo uz brzu akumulaciju masti u slučaju dekompenziranog dijabetesa.

Dijagnoza se vrši na temelju takvih znakova:

  1. Ultrazvuk, računalna tomografija – neuobičajena struktura, povećanje veličine.
  2. Povećana je aktivnost serumskih jetrenih enzima.
  3. Povećanje kolesterola i triglicerida u krvi.

Liječenje masne jetre prehrane provodi se uz uključivanje lipotropic proizvoda: zobene prekrupe, riba, sir, plodovi mora, soja, jogurt, jogurt, biljno ulje, hladno prešanog. Pomaže uklanjanju viška masnoće i hrane kolesterola s vlaknima i pektinskim sadržajem. Stoga, dijeta bi trebala biti puno povrća. Kada je sklona konstipaciji u posudama poželjno je dodati mekinje.

Od lijekova koji se koriste gepatoprotektory – Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin i Valium.

Zarazne bolesti kod dijabetes melitusa


Šećerna bolest se pojavljuje sa smanjenjem imunološkog odgovora, što bolesnici osjetljivi na bakterije i viruse, gljivične infekcije. Za takve bolesti karakterizira česti i teški put. U tom slučaju infekcije uzrokuju destabilizaciju dijabetesa.

Tu su zarazne bolesti koje nikada ne javljaju u bolesnika bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata – maligni otitis externa, opcije emfizematozna Kolecistitis, cistitisa i pijelonefritisa, dijabetička stopala.

Dijabetičari pate od zaraznih bolesti 1,5 puta češće od drugih.To je zbog općih i lokalnih krÅ¡enja zaÅ¡tite od infekcija. Opća krÅ¡enja funkcija leukocita za uniÅ¡tavanje bakterija – smanjenje kretanja, fagocitoza, aktivnost T-ubojica.

Lokalni čimbenici povezani su s razvojem vaskularnih lezija – mikro i makroangiopatije, neuropatije, koja pogorÅ¡ava pročišćavanje i obnavljanje oÅ¡tećenih organa od mikroba i njihovih toksina.

Teški tijek bolesti također je posljedica poremećene reakcije na antimikrobne lijekove. Uz povišenu razinu lipoproteina, kolesterola i masnih kiselina, oni se vežu na krvne proteine ​​koji trebaju transportirati lijekove. Stoga, kod pacijenata s dijabetesom smanjena je isporuka antibiotika na fokus leće.

Značaj upale pluća u dijabetesu je rizik od bakterijske bolesti, što dovodi do smrti. Uzročnici su najčešće stafilokoki, Klebsiella i streptokoki. Dijabetska ketoacidoza se često javlja u bolesnika s upalom pluća. U teškim oblicima je indicirana antibiotska terapija s beta-laktamima i fluorokinolonima.

Pielonefritis obično nastavlja u obliku bilateralnih oštećenja bubrega.Antibiotici se propisuju samo intramuskularno ili intravenozno: ciprofloksacin, ceftriakson, levofloksacin. Antifungalni lijekovi obvezni su s antibioticima za prevenciju kandidijaze.

Najčešća lokalizacija infekcije mekog tkiva jest dijabetička stopica. To je zbog sljedećih razloga:

  1. Smanjena osjetljivost na oštećenja.
  2. Česte gljivične infekcije.
  3. Poremećaj cirkulacije krvi u nogama.


Kada je ulkus inficiran, mogu postojati dvije varijante razvoja zaraznog procesa: blaga (nema prijetnje amputacijom) i teške, što dovodi do potrebe amputiranja pogođenog dijela donjeg ekstremiteta.

Ne-teški oblik nastaje u obliku površinskog ulkusa s upalom potkožnog tkiva manjeg od 2 cm širine, nema zajedničkih simptoma opijanja. Prikazano je kirurško liječenje rane i imenovanje antibiotika: Cephalexin, Clindamycin. Moguće recepcije iznutra.

Teške infekcije očituju se dubokim ulkusima s velikom oštećenjima okolnog tkiva, općem opijanju i smanjenom cirkulacijom krvi u zahvaćenom području. U krvi obično imaju visoku razinu glukoze.Da bi se isključio osteomijelitis, uzima se biopsija kostiju.

Antibiotici se daju intravenozno i ​​intramuskularno: Amoksiklav, Vankomicin, Meronem. Trajanje liječenja ne traje manje od mjesec dana. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, provodi se djelomična ili cjelovita amputacija zahvaćenih tkiva.

U šećernoj bolesti, jedna od najčešćih infekcija je kandidijaza kože i sluznice. Najčešća lokalizacija gljivičnih lezija:

  • Inguinalno područje.
  • Presavijeni ispod mliječnih žlijezda.
  • Aksialne udubine.

Ako nema dovoljne naknade za šećernu bolest, kandidijaza se može pojaviti kod dijabetesa usne šupljine u obliku bijelog plaka, praćenog bolnošću i paljenjem. Kada se širi u jednjak, može biti poteškoća u gutanju. Najčešće, kandidijaza se manifestira u području genitalija.

Liječenje kandidijaze vrši se lokalno uz primjenu antifungalnih masti i supozitorija kod žena. Lokalna upotreba kombinira se s uzimanjem tečajeva fluconazola. S razvojem otpornosti na njih se prebacuju na itrakonazol ili ketokonazol.

Uspjeh terapije antibioticima ovisi o stupnju kompenzacije za dijabetes.Pacijenti s infektivnim bolestima u drugom tipu šećerne bolesti naznačeni su imenovanjem tečaja inzulina ili prenošenjem na njega prije završetka liječenja popratne bolesti. Videozapis u ovom članku dalje će govoriti o životu u dijabetesu.

Pogledajte videozapis: Sta visceralna (unutrašnja) masnoca radi nasem telu !!!

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: