Acidoza kod dijabetes melitusa tipa 2: simptomi, uzroci i liječenje teških komplikacija dijabetesa

Dijabetska acidoza: Simptomi i liječenje dijabetesa tipa 2

Acidoza je pomak ravnoteže između kiselina i baze prema povećanju kiselosti. To je zbog akumulacije organskih kiselina u krvi.

Acidoza u dijabetes se često javlja kod akumulacije ketonskih tijela – ketoacidoza. Također, povećanjem koncentracije mliječne kiseline u krvi mliječne acidoze može dogoditi.

Obje vrste razvijaju dekompenziranoj tijekom dijabetes i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, kao i povećanje acidoze simptoma dovodi do kome.

Uzroci ketoacidoze kod dijabetesa

Kada nedostatak inzulina u stanicama razvije simptome izgladnjivanja zbog nedostatka glukoze. Da bi dobili energiju, tijelo počinje koristiti rezerve masti. Masti s oblik cijepanje ketona – aceton, acetooctene i beta-hidroksimaslačna kiselina.

Ketoni iz krvi izlučuje u urinu, ali ako su oni formiraju previše, bubrezi ne mogu nositi s opterećenjem i povećane kiselosti krvi. Dijabetska acidoza može komplicirati tijek bolesti s nepravilnim tretmanom:

  • Prolazeći injekciju inzulina.
  • Neovlašteno prestanak liječenja.
  • Niska doza inzulina u odsutnosti kontrole glukoze u krvi.
  • Prihvaćanje velike količine proizvoda od slatkog ili brašna, preskakanje obroka.
  • Nedostatak inzulina ili nepravilno skladištenje lijeka.
  • Neispravna olovka ili pumpa za špricu.
  • Kasnije, imenovanje terapije inzulinom za dijabetes melitus tipa 2 u nazočnosti indikacija

Kod akutnih zaraznih bolesti, operativnih zahvata, posebice u gušterači, traume, opsežne opekline i trudnoće zahtijevati prilagodbu doze inzulina, ako se to ne učini, onda se rizik povećava ketoatsidoticheskaya koma.

Ketoacidoza može pojaviti prilikom primjene glukokortikosteroide, diuretici, spolne hormone, neuroleptika, imunosupresante. Nagle temperaturne učinke kao ozeblina ili toplinskog udara, krvarenja, srčanog i moždanog udara može uzrokovati porast glukoze u krvi i povećanje količine inzulina da nadoknadi.

Uz produljeni tijek dijabetesa tipa 2 razvija se smanjenje izlučivanja inzulina, što zahtijeva prebacivanje na terapiju inzulinom.

Ketoacidoza može biti prva manifestacija dijabetesa melitusa tipa 1.

Simptomi i liječenje ketoacidoze


Acidoza povezana s akumulacijom ketonskih tijela se razvija tijekom nekoliko dana, ponekad se taj interval može smanjiti na 12-18 sati.

Prvo se pojavljuju simptome povezane s porastom razine glukoze u krvi: povećana žeđ, učestalo mokrenje i jak, suhu kožu, tešku slabost, glavobolja, vrtoglavica, smanjen apetit i pospanost, dah dolazi miris acetona. To su znakovi blage ketoacidoze.

Uz aktivni razvoj ketonskih tijela pridružio mučninu, povraćanje, usta se pojavi jak miris acetona, disanje postaje glasan i dubok. Ketonska tijela su toksični u mozgu, tako da pacijenti raste letargija, razdražljivost, glavobolja, zbunjenost, smanjena reakciju učenika na svjetlo i ubrzava sedtsebienie.

Kiselina iritantan za sluznicu želuca i crijeva, tako da je bol u trbuhu i trbušna stijenka napetost, slično simptoma akutne upale, ili želučanog čira. U ovom slučaju, motorna aktivnost crijeva je oslabljena.

Arterijski tlak počinje smanjivati, izlaz urina se usporava. Ova klinička slika odgovara prosječnoj težini dijabetičke ketoacidoze.

Uz rast ketoacidoze postoje znakovi prekomasa:

  1. Kršenje govora.
  2. Dehidracija: suha koža i sluz, ako pritisnete na očne jabučice, one su mekane.
  3. Protivljenje refleksa učenika, učenici postaju uski.
  4. Povremeno disanje.
  5. Jetra se povećava.
  6. Konvulzije.
  7. Neprozirni pokreti oka.
  8. Kršenje svijesti u obliku inhibicije, halucinacije ili dezorijentacije.

Na prvim znakovima ketoacidoze je naznačeno hitno hospitalizacija. Za potvrdu dijagnoze provodi studiju koncentracije glukoze (to može dovesti i do 20 – 30 mmol / l), pH, ketona u krvi.

Dodatno također analizirani na prisutnost ketona u urinu i serumu bikarbonata sadržaj je određen natrij i kalij u krvi uree i kreatitnin. Da biste isključili mliječnu acidozu, provjerite razinu mliječne kiseline u krvi.

ketoacidoza obrada provodi s inzulinom, dok se ispituje u krvi razinu glukoze svakih sat vremena, kao što je prikazano intravenska otopina kalij, natrijev hidrogenkarbonat i intenzivno nadopunjavanje fluida nedostatak u krvi.

Provesti liječenje popratnih bolesti koje su uzrokovale acidozu.

Lactatacidosis in diabetes mellitus


Akumulacija u krvi mliječne kiseline koja prelazi razinu od 5 mmol / l uzrokuje povećanje kiselosti krvi. Ovo stanje se razvija ako se stvaranje laktata ojača, a obrada jetre i izlučivanje bubrega se smanjuju.

Mliječna kiselina proizvodi eritrociti, mišićno tkivo, crijeva bubrega, sluznicu tankog crijeva, kao i tumorska tkiva. U jetri, laktat se pretvara u glukozu ili se koristi u ciklusu Krebs (konverzija limunske kiseline).

Razina mliječne kiseline može se povećati uz prekomjerno konzumiranje ugljikohidrata, psihoemotionalni stres, opijenost alkoholom, fizički prekomjerni ili konvulzivni sindrom.

U teškim bolestima srca i krvnih žila nastaje izražena mliječna kiselina. Može biti s takvim patologijama:

  • Sindrom respiratornog distresa.
  • Operacije na srcu.
  • Nedostatnost cirkulacije krvi sa stenocardijom, miokarditisom, kardiomiopatijom.
  • Gubitak krvi i dehidracija s razvojem intravaskularne koagulacije
  • Uz sepsu.
  • Onkološke bolesti.

Kako bi izazvao acidozu akumuliranjem laktata može se trovanja metanolom, kalcijevim kloridom, stanju komata bilo kojeg podrijetla.Lijekovi koji snižavaju šećer iz grupe bigvanida (Metformin 850 ili Fenformin) blokiraju formiranje glukoze u jetri iz laktata, pa komplikacija u liječenju dijabetesa melitusa može biti laktozaccoza.
Mliječna kiselina u velikoj koncentraciji otrovna je za središnji živčani sustav. Stoga, s razvojem acidoze, razvija se depresija svijesti, kršenje disanja i aktivnost kardiovaskularnog sustava. Simptomi dijabetičke mliječne acidoze obično se ne razlikuju od ketoacidotičke varijante. Jedina značajka razlikovanja je brz pad krvnog tlaka i razvoj šok-stanja.

Za dijagnozu laktatacidoze, usredotočuju se na pH krvi – smanjenje više od 7.3 mmol / l, nedostatak bikarbonata u krvi, povećanje razine mliječne kiseline.

Liječenje acidoze u uvjetima povećane koncentracije laktata vrši se masivnom injekcijom slane otopine i natrij bikarbonata, ubrizgavanjem lipoične kiseline i uzimanjem karnitina.

Imenovanjem inzulina vodi se indikator glukoze u krvi.

Ako je iznad 13,9 mmol / l, čak iu odsustvu ketoacidoze, pacijenti su pokazali inzulin u malim dozama.

Prevencija acidoze kod šećerne bolesti

Kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa, potrebno je poštivati ​​takva pravila:

  1. Dijeta s ograničavanjem proizvoda koji uzrokuju snažan porast šećera u krvi – slatku hranu i bijelo brašno proizvode, pridržavanje režima za piće.
  2. Smetnje na sat, uzimajući u obzir injekcije inzulina.
  3. Terapija inzulinom pod kontrolom glukoze u krvi.
  4. Promjena doze antidijabetičkih lijekova uz pojavu popratnih bolesti, ozljeda, kirurških intervencija, s početkom trudnoće.
  5. Pravovremena prijelaz na inzulin u dijabetes melitusu tipa 2.
  6. Redoviti pregled endokrinologa i provođenje biokemijskog testa krvi za glikirani hemoglobin, kolesterol i metabolizam lipida, bubrežni i hepatski kompleks.
  7. Traže hitnu medicinsku skrb za prve simptome ili sumnju na acidozu.

Videozapis u ovom članku nastavit će s temom komplikacija u šećernoj bolesti.

Pogledajte videozapis: Za samo 5 minuta izlečite dijabetes!

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: