👩⚕️💉👨⚕️ Dijabetska nefropatija: simptomi, liječenje, dijeta

Dijabetska nefropatija: opis, uzroci, prevencija

Dijabetska nefropatija je bolest u kojoj su pogođene vene bubrega, uzroci kojih je dijabetes melitus. U ovom slučaju, modificirane žile zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom, što dovodi do skleroze i pojave bubrežne insuficijencije.

Uzroci dijabetičke nefropatije

Dijabetes – skupina bolesti koje se pojavljuju zbog krÅ¡enja nastajanje ili djelovanjem hormona inzulina. Sve te bolesti popraćene su stalnim porastom razine glukoze u krvi. U ovom slučaju razlikuju se dvije vrste dijabetesa:

  • inzulin-ovisni (dijabetes melitus tipa I;
  • inzulin-neovisan (dijabetes melitus tipa II.

Ako su krvne žile i živčano tkivo izloženi dužeg izlaganja visokim razinama šećera, a ovdje važnosti prima normalnu razinu glukoze u krvi, inače tijelo ima patološke promjene u organima, što je komplikacija dijabetesa.


Jedna takva komplikacija je dijabetička nefropatija. Na prvo mjesto rangiraju se smrtnost bolesnika od zatajenja bubrega u bolesti kao što je tip I dijabetesa.U dijabetesu tipa II vodeća uloga u broju smrtnih slučajeva zauzima bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom, a bubrežna insuficijencija slijedi.

U razvoju nefropatije, sve veća uloga glukoze u krvi ima odlučujuću ulogu. Uz činjenicu da glukoza djeluje na vaskularne stanice kao toksin, ona također aktivira mehanizme koji uzrokuju uništavanje zidova posuda i čini ih propusnim.

Bolesti bubrežnih žila kod dijabetesa

Razvitak dijabetičke nefropatije pospješuje povećani pritisak u bubrežnim žilama. Može se pojaviti zbog nepravilnog reguliranja poraza živčanog sustava uzrokovanog dijabetesom (dijabetička neuropatija).

Na kraju, ožiljak tkiva formira na mjestu oštećenih žila, što dovodi do oštrog poremećaja bubrega.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Bolest se razvija u nekoliko faza:

Stage I se izražava u hiperfunkciji bubrega, a pojavljuje se na samom početku dijabetesa, s vlastitim simptomima. Stanice bubrežnih žila malo se povećavaju, količina urina i njegova filtracija se povećavaju. U ovom trenutku protein u mokraći još nije određen.Nema vanjskih simptoma.

II stupanj karakteriziran početkom strukturnih promjena:

  • Nakon Å¡to je pacijentu dijagnosticiran dijabetes, otprilike dvije godine kasnije nastupa ova faza.
  • Od ovog trenutka, zidovi bubrežnih žila počinju se zguÅ¡njavati.
  • Kao u prethodnom slučaju, protein u mokraći joÅ¡ nije otkriven i funkcija izlučivanja bubrega nije uznemirena.
  • Simptomi bolesti i dalje su odsutni.

III stupanj je početak dijabetičke nefropatije. Pojavljuje se, u pravilu, pet godina nakon dijagnoze kod pacijenta s dijabetesom. Obično, tijekom dijagnoze drugih bolesti ili tijekom rutinskog pregleda urina, nalazi se mala količina proteina (od 30 do 300 mg / dan). Ovo stanje se naziva mikroalbuminurija. Činjenica da se protein pojavljuje u mokraći ukazuje na ozbiljnu štetu na bubrežnim žilama.

  • U ovoj fazi glomerularna brzina filtracije varira.
  • Ovaj indikator određuje stupanj filtracije vode i Å¡tetnih molekula niske molekule koje prolaze kroz bubrežni filter.
  • U prvoj fazi dijabetičke nefropatije ovaj pokazatelj može biti normalan ili malo poviÅ¡en.
  • Odsutni su vanjski simptomi i znakovi bolesti.

Prve tri faze nazivaju se preklinikalne jer nema pritužbi pacijenata, a patološke promjene u bubrezima određuju se samo laboratorijskim metodama. Ipak, vrlo je važno otkriti bolest u prva tri faza. U ovom trenutku još uvijek možete ispraviti situaciju i dati bolest obrnuti potez.

IV stupanj – javlja se 10-15 godina nakon Å¡to je pacijentu dijagnosticiran dijabetes mellitus.

  • To je izražena dijabetička nefropatija, koju karakteriziraju žive manifestacije simptoma.
  • Ovo se stanje naziva proteinurijom.
  • U urinu se nalazi velika količina proteina, njegova koncentracija u krvi, naprotiv, smanjuje se.
  • Postoji snažno oticanje tijela.

Ako je proteinurija malena, noge i lice bubre. Kako bolest napreduje, oteklina se širi cijelim tijelom. Kada patološke promjene u bubrezima imaju izražen karakter, uporaba diuretika postaje neprikladna jer ne pomažu. U takvoj situaciji je naznačeno kirurško uklanjanje tekućine iz šupljina (probijanje).

Kako bi se održala ravnoteža proteina u krvi, tijelo dijeli vlastite proteine. Pacijenti oštro izgube težinu. Ostali simptomi uključuju:

  • žeđ
  • mučnina,
  • pospanost,
  • gubitak apetita,
  • brz umor.

Gotovo uvijek u ovoj fazi, dolazi do porasta krvnog tlaka, često je njegov broj vrlo visok, stoga kratkoća daha, glavobolja, bol u srcu.


V stupanj naziva se terminalnom fazom zatajenja bubrega i konačno je dijabetička nefropatija. Postoji potpuna skleroza bubrežnih žila, prestaje izvoditi funkciju izlučivanja.

Sačuvani i simptomi prethodne faze, samo oni ovdje već predstavljaju jasnu prijetnju životu. Pomoć u ovom trenutku mogu samo hemodijaliza, peritonejsku dijalizu ili transplantaciju bubrega, a zatim cijeli kompleks – guÅ¡terača-bubreg.

Suvremene metode dijagnosticiranja dijabetičke nefropatije

Opće ispitivanje ne daje podatke o pretkliničkim stadijima bolesti. Stoga, za pacijente s dijabetesom, postoji posebna dijagnoza urina.

Ako albumina cijene su u rasponu od 30 do 300 mg / dan, to je oko mikroalbuminurija, koji prikazuje razvoj tijela dijabetičke nefropatije.Povećanje brzine glomerularne filtracije također ukazuje na dijabetičku nefropatiju.

Razvoj hipertenzije, značajan porast u iznosu od proteina u urinu, poremećene funkcije i vizualni trajnu smanjenjem brzine glomerularne filtracije – to su simptomi koji karakteriziraju kliničku fazu, u kojoj je dijabetička nefropatija. Brzina glomerularne filtracije padne na razinu od 10 ml / min i ispod.

Dijabetička nefropatija, liječenje

Svi postupci povezani s liječenjem ove bolesti podijeljeni su u tri faze.

Profilaksa patoloških promjena u bubrežnim žilama u šećernoj bolesti. Sastoji se od održavanja razine šećera u krvi na odgovarajućoj razini. Za to se koriste lijekovi koji smanjuju šećer.

Ako već postoji mikroalbuminurija, pored održavanja razine šećera, pacijentu se propisuje liječenje arterijske hipertenzije. Ovdje su prikazani inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. To može biti enalapril u malim dozama. Osim toga, pacijent mora biti u skladu s posebnom proteinskom prehranom.


Kod proteinurije, prvo mjesto je spriječiti brzo pada učinkovitosti bubrega i spriječiti zatajenje terminalnog bubrega.Dijeta je vrlo strogo ograničenje sadržaja proteina u prehrani: 0,7-0,8 g po 1 kg tjelesne težine. Ako je razina proteina preniska, tijelo će početi razdvajati vlastite proteine.

Kako bi se spriječila ova situacija, pacijentu se dodjeljuju ketonski analozi aminokiselina. Upravo je ažurno održavanje glukoze u krvi na odgovarajućoj razini i smanjenje visokog krvnog tlaka. Osim ACE inhibitora, propisan je amlodipin koji blokira kalcij kanale i bisoprolol beta-blokator.

Diuretici (indapamid, furosemid) propisuju se ako pacijent ima oteklina. Osim toga, oni ograničavaju unos tekućine (1000 ml dnevno), međutim, ako postoji dijabetes insipidus, unos tekućine također mora biti razmatran kroz prizmu ove bolesti.

Ako se brzina glomerularne filtracije smanjuje na 10 ml / min i ispod, pacijentica je propisana zamjenskom terapijom (peritonealna dijaliza i hemodijaliza) ili presađivanjem organa (transplantacija).

U idealnom slučaju, terminalni stupanj dijabetičke nefropatije tretira se presađivanjem kompleksa bubrega i gušterače. U SAD-u, s dijagnozom dijabetičke nefropatije, ovaj je postupak prilično uobičajen, ali u našoj zemlji takvi su transplantati još uvijek u fazi razvoja.

Pogledajte videozapis: Dijabetička nefropatija / dijabetička bolest bubrega

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: