👩⚕️💉👨⚕️ Faze stvaranja ateroskleroznih plaka: formiranje ateroskleroze

Faze razvoja aterosklerotskog plaka

Ateroskleroza – kronična, produljeno bolest srca i krvnih žila, glavni karakterizirana oÅ¡tećenja zidova krvnih žila i taloženja ateromskih masa u njoj preklapaju s daljnjim vrijeme i razvoja komplikacija iz mozga, srca, bubrega, donjih ekstremiteta.

Bolest se javlja uglavnom kod starijih ljudi, iako je mala kolesterola naslage na stijenkama krvnih žila se dijagnosticira čak u djece i adolescenata.

U nedostatku odgovarajuće liječenje ateroskleroze bilo lokalizacija dovodi do hipoksije i ishemije organa i sustava, i nekrotične trofičke promjene kože i mekog tkiva.

Uzroci ove patologije mogu se podijeliti u dvije skupine – modificirane i ne mijenjane.

Prvi uključuje razloge na koje može utjecati mijenjanje načina života i uzimanje lijekova, ovdje su neki od njih:

  1. Sjedili stil života s uglavnom sjedećim radom.
  2. Kršenje racionalne prehrane je nepravilna ishrana s puno masne, pržene hrane bogate kolesterolom.
  3. LoÅ¡e navike – pretjerana uporaba alkohola, puÅ¡enje.
  4. Stres i psihičko preopterećenje.
  5. Arterijska hipertenzija s indikatorima tlaka iznad 140 do 90 milimetara žive u stanju mirovanja s nekoliko mjerenja.
  6. Dijabetes melitus sa slabom glikemijskom kontrolom i česti ketoacidotički uvjeti.
  7. Giperholesterinemiya- porast u iznosu od ukupnog kolesterola (veća od 5,5 mmol / l), dislipidemija – omjer između povreda lipotroteidami različitih frakcija (porast lipoproteina niske gustoće, triglicerida, smanjenje lipoprotein visoke gustoće).
  8. Abdominalna pretilost s veličinom struka u muÅ¡karaca je viÅ¡e od 102 cm, au žena – viÅ¡e od 88 cm.

Među čimbenicima koji utječu na to je nemoguće, uključuju obiteljske povijesti (familijarne hiperkolesterolemije i dislipidemija, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u odnosu na 50 godina), dob (muÅ¡karci ateroskleroza razvija nakon 45 godina, žene – viÅ¡e od 55), rodne ( često se razvija kod muÅ¡karaca, jer ženski spolni hormoni imaju zaÅ¡titni učinak na krvne žile).

Patogenetski mehanizmi stvaranja plaka

Kombinacija hiperlipidemije i oštećenja krvožilnog sustava dovodi do nastajanja kompleksa sa promjene kolesterola proteine, te ih prenijeti u intimi arterija.

Lipidi su zarobljeni makrofagima, koji se pretvaraju u xanthomatous stanice, značajno povećavajući veličinu.

Ove stanice proizvode faktore rasta i migraciju leukocita i trombocita. Postoji adhezija i agregacija trombocita, raspodjela čimbenika trombogeneze.

Ploča intenzivno raste, preklapajući lumen posude zbog formiranja vezivnog tkiva i gume.


Nadalje, pod utjecajem čimbenika rasta, formiraju se kapilare za opskrbu krvi većine ateromatičnih masa. Konačna faza razvoja je nekroza središta plaka, skleroza i kalcifikacija.

Morfološke promjene u pojavi ateroskleroze karakterizirane su ovisno o progresiji bolesti, od maloljetnika do teškog.

Prva faza razvoja ateroskleroze je larval, nema nikakve morfoloÅ¡ke specifične promjene. Karakterizira ga povećana propusnost vaskularnog zida, krÅ¡enje njegovog integriteta – žariÅ¡no ili potpuno, znojenje tekućeg dijela krvi u subendotelni prostor.

Formira se mucoidni oteklina, nakupljanje fibrina i fibrinogena, drugih proteina plazme, lipoproteina niske gustoće i kolesterola.

Da bi se dijagnosticirala ova faza, dovoljno je primijeniti histoloÅ¡ko ispitivanje preparata vaskularnih zidova i upotrebe specifičnih boja – plavi tionin, u kojem se promatra metakromasija i bojanje pogođenih područja u ljubičastoj boji.

Druga faza – lipoidoza – karakterizira taloženje kolesterola i lipoproteina u obliku masnih traka i žutih mrlja koje ne rastu iznad razine endotela.

Takve promjene u strukturi plovila mogu se promatrati čak iu djece i adolescenata, i ne moraju nužno napredovati u budućnosti. Lipidi su pohranjeni pod intima u makrofagima, ili pjenastim stanicama i glatkim mišićnim stanicama krvnih žila. Za dijagnosticiranje ove faze također je moguće histološki, bojanje se troši na brodu 4, 5, masno crveno O.

S obzirom da je ateroskleroza polako napredujuća bolest, ova faza može trajati dugo, a ne uzrokovati značajne kliničke simptome.

Prve patološke promjene su velike krvne žile, poput aorte, koronarnih arterija, krvnih žila, bubrega, jetre.

Proces Lokalizacija ovisi o određenim mjestima u vaskularnom hemodinamike bifurkacije kao što su bifurkacije aorte u bolesne arterije.

Treći korak u razvoju aterosklerotskih plakova je liposkleroz – formacija u endotelu elastičnih i kolagenih vlakana, proliferaciju fibroblasta, pružajući im faktorima rasta i razvoja mladog vezivnog tkiva.

Daljnji patofiziološki razvoj aterosklerotskog plaka

Morfološki se plakovi podižu iznad razine intima, površina posude postaje neravan, heterogena. Takve naslage mogu suziti lumen ishemije arterije i uzrokuju organa i sustava, ovisno o lokalizaciji, dovesti do komplikacija kao što su moždani udar, udar, infarkt miokarda, vaskularne otiranje donjih udova.

Sljedeća faza progresije bolesti je ateromatična, karakterizirana raspadom središnjeg dijela plaka, njegovom neorganiziranosti.

Je otkriven težina Kristali detritusnom kolesterol, masne kiseline, fragmente kolagenih vlakana, pjenaste stanice i T i B limfociti. Ova masa se odvoji od šupljine posude kapsulom ploče koja se sastoji od vezivnog tkiva.


Sljedeća faza je ulceracija, koju karakterizira kidanje plakne membrane, te oslobađanje njegovog sadržaja u krvotok, formiranje ateromatoznog ulkusa. Opasnost od ove faze u nestabilnosti takvih plakova, mogućnost razvoja akutnih ishemijskih i tromboembolijskih lezija organa i tkiva.

Na mjestu ulceracije moguće je razviti aneurizmu – izbočenje vaskularnog zida, pa čak i ruptura. Posljednja faza patoloÅ¡kog procesa je petrifikacija plaka, tj. Taloženje kalcijevih soli u nju.

Kao rezultat toga, pogođeni dio posude je zbijen, prohodnost je slomljena ili potpuno odsutna.

Manifestacije strukturnih poremećaja krvnih žila mogu biti polimorfni, tj. Zreli plakovi s kalcifikacijama i masnim mrljama mogu se istodobno promatrati.

Aterosklerotični plakovi mogu biti komplicirani krvarenjem, raslojavanjem krvnih ugrušaka i raskidom kapsule.

Klinički su aterosklerotični plakovi podijeljeni u stabilnu i nestabilnu.

U plakovima prvog tipa guma za vezivno tkivo je dobro definirana, gusta, nema tendenciju rupture i izlaska iz sadržaja te kao rezultat ne dovodi do akutnih komplikacija ateroskleroze.Ove naslage su karakteristika kroničnih komplikacija kronične ishemije – organa ili tkiva, su skleroze, atrofija i degeneracija, stabilne angine, kronične insuficijencije vaskularna.

Druga vrsta guma je sklona suzama i izlazna njegove jezgre, komplikacije – akutno zatajenje cirkulacije i ishemije organa, nestabilna angina i akutnog koronarnog sindroma, moždanog siva taline, gangrena ekstremiteta.

Osnove liječenja ateroskleroze i njezine prevencije


Liječenje je već formirana aterosklerotskih plakova i klinički dijagnosticiran objektivno, integriran pristup i uključuje vezivanje promjenjivi faktori korekcije.

Taj kompleks uključuje – regulaciju prehrane, koriÅ¡tenje viÅ¡e svježeg povrća i voća, žitarica, mliječnih proizvoda i uspostavljanje režima alkohola.

Također je važno potpuno prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola, odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, trčanje, aerobik).

Glavni tretman je lijek, to uključuje lijekove čija je farmakološka djelovanja usmjerena na smanjenje kolesterola i njegovih frakcija:

  • statini (atorvastatin, lovastatin, simvastatin);
  • fibrate;
  • probucol;
  • nikotinska kiselina.

Također se primjenjuju:

  1. antiplateletni agensi (acetilsalicilna kiselina, Magnikor);
  2. antikoagulansi (heparin);
  3. vazoaktivni lijekovi (Cilostazolum);
  4. antispasmodici (Drotaverin, Papaverin);
  5. vitaminskih pripravaka.

TeÅ¡ke bolesti s akutne komplikacije, trofičkih lezija mekih tkiva i gangrene ekstremiteta, koriste kirurÅ¡ko liječenje – od malotravmaticheskih operacija za vraćanje protoka krvi (stentova, bypass operacije balonska angioplastika), uklanjanje bolesnih plovila (endarterektomija daljnje protetske posudi) prije intervencija uklanjanje neodrživih tkiva (necrectomy, amputacija udova).

Prevencija visokog kolesterola i razvoja ateroskleroze je primarni – kod zdravih ljudi, a sekundarni – s već dijagnosticiranom bolesti.

Osnovni koraci primarne prevencije – zdrave prehrane, umjerena fizička aktivnost, izbjegavanje Å¡tetnih navika, nadzor tlaka i kolesterola, redovite preglede kod liječnika-terapeut.

Za sekundarnu prevenciju mora početi s liječenjem povezanih bolesti, niži krvni tlak, statini i anti-trombocitnog agensa, pravovremene dijagnoze i liječenja komplikacija.

Etiologija ateroskleroze opisana je u videu u ovom članku.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: