Liječenje glaukoma u šećernoj bolesti: problemi s vidom kod dijabetičara

Glaukom kod dijabetes melitusa

Glaukom kod dijabetičara

Kada pogledate lice voljene osobe, njegov portret se pojavljuje na mrežnici vašeg oka. Otići tamo duboko u mozak, da ga vidite u stvarnosti, trebate optički živac. On je onaj koji je pogođen glaukomom.

Optički živac se može usporediti s električnim kabelom koji se sastoji od brojnih ožičenja. Glaukom uništava pojedine žice (živčana vlakna) i crne mrlje se pojavljuju na dnu oka.

Prvo, periferni vid je uznemiren – jasno vidimo središte slike, a rubovi su zamračeni. Ovo je suzilo vidno polje, ali je vrlo sporo, tako da dugo vremena ne primjećujemo promjene.

Glaukom ne daje druge simptome pa se ne može vidjeti bez pregleda od oculista. Jasniji simptomi pojavljuju se tek kada je bolest već započela, kada se broj uništenih vlakana povećava. Tada vidimo samo središte slike, i da vidimo ostatak, morate okrenuti glavu.

Važno: Glaukom se može pojaviti kod bolesnika s dijabetesom koji je već razvio ozbiljne lezije u očne jabučice. Pojava novih posuda na području diafragme irisa uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi u kutu prednje komore oka što rezultira povećanim pritiskom u očne jabučice.

Simptomi su spaljivanje i bol u očne jabučice. U liječenju se koriste kapi koji smanjuju pritisak u oku.

Glaukom i diabetes mellitus

Diabetes mellitus je jedan od složenih čimbenika u glaukoma. Često ova bolest uzrokuje promjene u očne jabučice, što dovodi do smrti optičkog živca. Prema statistikama, kod bolesnika s dijabetesom vjerojatnost razvoja glaukoma je 5 puta veća nego kod zdravih ljudi.

Činjenica da SD ima štetan učinak na stanje cijelog sustava cirkulacije. Ploče su krhke, krv je opskrbljena organima. Pogotovo pati retina oka, koja se sastoji od isprepletanja malih žila.

Kako se ta bolest javlja?

Vaskularni problemi u očne jabije dodatno pogoršavaju činjenica da masovno stvaranje novih kapilara počinje umjesto uništene (iris rubeoza). No, u isto vrijeme mladi brodovi nemaju dovoljno kapaciteta za rad i ne mogu se nositi sa svojim zadaćama. Stoga:

  • Optički živac ne dobiva odgovarajuću prehranu.
  • Izljev vodenog humora je uznemiren.
  • Razina IOP povećava se.

Sve to ubrzava proces uništavanja živčanih stanica.Razvija se sekundarni neovaskularni glaukom. Na dnu oka, vaskularni sustav, iris su pogođeni. Postoje patološke i, u pravilu, nepovratne promjene koje brzo dovode do sljepoće. Težina je također u činjenici da je glaukom u diabetes mellitusu karakteriziran brzom strujom. Ako vrijeme ne poduzme akciju, zaustaviti proces uništenja bit će gotovo nemoguć.

Simptomatologija takvih promjena ne razlikuje se od uobičajenog tijeka bolesti: pojavljuju se glavobolje, počinju različiti vizualni efekti i smanjuje se vid. To je već u 2-3 faze, kada je proces uništenja prošao vrlo daleko.

liječenje

Taktika koju liječnik odabere temelji se na integriranom pristupu. Nemoguće je riješiti glaukom, ostavljajući nepromijenjene glavni uzrok ove bolesti. Učinkovita terapija dopušta:

  • smanjiti šećer u krvi;
  • smanjenje intraokularnog tlaka;
  • vratiti hranu optičkog živca;
  • uspostaviti metaboličke procese u očne jabučice.

Zbog unosa vitamina i specijalnih lijekova, moguće je djelomično vratiti izgubljene vizualne funkcije.Ali nema nade za potpunu obnovu vizije. Ako se bolest pronalazi pravodobno i poduzete su učinkovite mjere, moguće je učiniti bez operacije.

Kada je glaukom u dijabetesu previše zanemaren ili konzervativno liječenje nije uspjelo, primjenjuju se kirurške metode. Moguće su na nekoliko načina:

  • Laserska terapija. Rezovi su stvoreni za uklanjanje viška tekućine.
  • Duboka sclerektomija – stanjivanje očne membrane, što pomaže u nadoknadi razlike u tlaku.
  • Implantacija umjetne drenaže.

Tehniku ​​operacije odabire oftalmolog na temelju pregleda i kliničkih indikacija. Najsigurnija i najbrža metoda je laserska terapija, koja bezbolno prolazi i odmah daje rezultate. Međutim, u nekim slučajevima učinak je kratak i nakon nekog vremena povećava se intraokularni tlak.

Upozorenje: Glaukom kod dijabetesa često je kompliciran katarakta-zamagljivanjem leće. U tom slučaju leća je ugrađena, što zamjenjuje leću. Istodobno, poduzimaju se mjere za smanjenje IOP-a.

Kako ne lagati pod nožem?

Ako pacijent razvije glaukom kao rezultat dijabetesa, to ne znači da je potrebna kirurška operacija. To se može izbjeći ako slijedite jednostavna pravila:

  1. Oni koji pate od dijabetesa trebaju posjetiti oftalmologu svakih šest mjeseci. To će pomoći u identificiranju glaukoma i drugih očnih patologija u prvim fazama i odmah poduzeti akciju.
  2. potrebno je provesti složenu terapiju temeljne bolesti i pratiti razinu šećera u krvi. Uostalom, ovo je kršenje koje vodi do drugih ozbiljnih posljedica.
  3. potrebno je isključiti sve čimbenike koji pridonose povećanom pritisku u očima. Odbijte loše navike, nemojte se preopteretiti fizičkim radom i istovremeno obavljati sport.

Liječenje glaukoma u šećernoj bolesti

Kod dijabetesa, razvoj glaukoma javlja se 4-5 puta češće nego u odsutnosti ove bolesti. U tom slučaju, sve strukture oka trpe u različitim stupnjevima. Zbog toga su očne manifestacije dijabetesa vrlo različite. Liječenje treba odmah početi, inače će biti nemoguće vratiti vizualnu funkciju.

Značajke bolesti

Kada se razvije dijabetička retinopatija, u nekim slučajevima mreža novoformiranih posuda počinje klijati u iris. Ovo stanje se naziva "iris rubyosis". Kao rezultat, zatvara se glavni način odlaganja tekućine unutar oka – kut prednje komore s posebnim odvodnim sustavom koji se nalazi u njemu.

Takav glaukom kod liječnika naziva se sekundarnim, povezanim s novim posudama. To je ova vrsta glaukoma – jedan od najozbiljnijih problema dijabetičkih bolesnika, koji često dovode do sljepoće. Istodobno, intraokularni tlak se uvelike povećava, optički živac je pogođen, a ozbiljne bolove pojavljuju se u oku. Postoji takav izraz: "Sve što glaukoma uzima, nikad se ne vraća".

Ako se intraokularni tlak ne normalizira nakon što oči padnu u oko, potrebna je kirurška intervencija. Svrha operacije bit će smanjenje intraokularnog tlaka stvaranjem novog puta odvoda intraokularne tekućine.

Opći aspekti liječenja

Za razliku od katarakta, liječenje intraokularne hipertenzije blage i umjerene težine može spriječiti daljnji razvoj glaukoma.Kao lijek za adrenoblokte – betaxolol i timolol.

Savjeti: Također lijekovi kao što su latanoprost, pilokarpin, itd. Thymolol kapi (0,25% ili 0,5%) obično imaju više od 30 trgovačkih imena u mreži ljekarne. Na primjer, arutimol, okumed, glimol, okulol, timolol-acos, oktan-timolol, fotil itd.

Tijekom primjene timolol pripravaka mogu se pojaviti blago izražene reakcije (svrbež i peckanje u očima, lachrymation). Moguće su i sistemske reakcije: usporavanje impulsa (bradikardija), sniženje arterijskog tlaka, grčevi bronha, uznemirujuće disanje, vrtoglavica, dispneja, slabost itd.

Smanjenje tlaka i bradikardija pojačavaju se kada se proguta zbog popratne arterijske hipertenzije sistemskih antagonista kalcija ili adrenoblokova.

liječenje

Uključuje 3 glavna smjera:

  1. Posebna terapija, koja omogućava poboljšanje opskrbe krvlju unutarnjim ljuskom oka i optičkim živcima.
  2. Hipotenzivna terapija – usmjerena je na normalizaciju zajedničkog intraokularnog tlaka.
  3. Terapija u kojoj se metabolički procesi u oku tkiva normaliziraju kako bi utjecali na procese distrofije karakteristične za glaukom, a vizualna funkcija je obnovljena.

Kirurško liječenje

To se provodi kod pacijenata sa šećernom bolesti kako bi se vratio vid.

  • Duboka neprobojna sclerektomija (GNES), koja omogućuje vraćanje ravnoteže tekućine unutar oka. Značaj ove operacije je da, kako bi se olakšao odljevi tekućine iz šupljine prednje komore oka, ne nastaje prolazna rupa. Periferni dio zahvaćene rožnate membrane samo je nataložen, a sam položaj ima prirodnu propusnost vlage. Operacija se može kombinirati s implantacijom drenaže kolagena, sprječavajući regeneraciju staze odvoda.
  • Glaukom kod dijabetesa često se kombinira s kataraktama (neprozirnost leće). U takvim je slučajevima razvijena kirurška metoda liječenja, u kojoj se istodobno provodi antiglaukomomatski zahvat uklanjanjem katarakta i implantacijom intraokularne leće.
  • Laserska tehnika za liječenje glaukoma kod dijabetičara je najmodernija i učinkovitija, posebno u ranoj fazi razvoja. Laserski u nekim slučajevima je učinkovit u trećoj fazi glaukoma. Međutim, ovo pitanje riješeno je samo tijekom ankete i obveznih stručnih savjeta.Takva operacija je bezbolna, nisko-traumatski oku i naznačen je u bolesnika s općom bolesti (vaskularne bolesti, srce, zglobova i unutarnjih organa).

Liječenje glaukoma u dijabetesu s laserom je najsigurniji i najučinkovitiji način vraćanja vida. Liječenje će biti uspješnije, brže će se početi i ispravno dijagnosticirati. Stoga se ljudi nakon 40 godina preporuča posjetiti oftalmolog jednom godišnje za potpuno oftalmološko ispitivanje.

Neovaskularni glaukom

patogeneza

Neovaskularni glaukom – relativno česta patologija povezana s neovaskularizacijom šarenice (iris rubeosis). Obično je patogenetski čimbenik izražen kroničnom ishemijom mrežnice. Nadolazeće hipoksične zone retine proizvode vazoproliferativne čimbenike tijekom revaskularizacije ovih područja.

Nadalje progresivno neovaskularizaciju retine (proliferativna retinopatija), hipoksija faktori također se primjenjuju na prednjeg segmenta oka, uzrokujući iris rubeosis i formiranje fibrovaskularna membrana u kuta prednje komore.

Potonji faktora spriječava istjecanje očne vodice, u prisustvu otvorenog kuta i kasnije rezultira u sekundarnom kut zatvaranju glaukom otporan na razne vrste liječenja. Prevencija neovaskularni glaukom može biti pravovremeno laserska fotokoagulacija mrežnice od ishemijskih područja.

razlozi

  1. Povreda krvožilni okluzija središnje retinalne vene javlja u 36% svih slučajeva bolesti krvnih žila. Oko 50% slučajeva kod tih pacijenata razvija neovaskularni glaukom. Golema kontrast sjaj oko periferije mrežnice na razini kapilara na fluoresceinskom angiografijom – najvrjednijeg dokaza o mogućem riziku od razvoja neovaskularni glaukom, iako u nekim slučajevima odsustvo ishemijskih zona u istraživanju ne znači da se ne mogu pojaviti. Glaukom je obično otkriven 3 mjeseca nakon bolesti (100-dnevni glaukom), u prosjeku od 4 tjedna do 2 godine.
  2. Kod dijabetesa, neovaskularni glaukom se razvija u 32% slučajeva. Pacijenti s dijabetesom koji traju 10 ili više godina, uz proliferativnu retinopatiju, čine skupinu posebnog rizika.Rizik od glaukoma je smanjen nakon provedene panretinalne fotokoagulacije mrežnice i povećava se nakon ekstrakcije katarakte, osobito s oštećenjem stražnje kapsule. Redoviti pregled je obvezan tijekom prvih 4 tjedna nakon intervencije, što je kritično razdoblje razvoja iris rumenoze. Vitrectomija u području ravnog dijela ciliarnog tijela može ubrzati irisnu rumenozu, ako je laserska terapija bila neadekvatna ili postoji odvojna vučna mreža.
  3. Ostali uzroci: sužavanje karotidnih i središnjih arterija mrežnice, intraokularni tumori, stare retinske odvajanja i kronična intraokularna upala.

klasifikacija

Ovisno o stupnju neovaskularizacije, neovaskularni glaukom podijeljen je u tri faze:

  • Rubyoz od irisa.
  • Sekundarni glaukom otvorenog kuta.
  • Sekundarni sinocni zatvoreni kut glaukoma.

Klinička svojstva iris rumenoze

Na grani pupilara identificiraju se male kapilare, obično u obliku snopova ili crvenih čvorova, koje se uvijek ne primjećuju s nedovoljno pažljivim pregledom (bez velikog povećanja).

Važno: Nove posude smještene su radijalno po površini irisa u smjeru kuta, ponekad povezujući povećane krvne žile s kolateralima. U ovoj fazi, intraokularni tlak još nije promijenjen, a novoformirane posude mogu se regenirati spontano ili kao rezultat liječenja.

Neovaskularizacije kuta prednje komore bez uključivanja učenik područje može razviti tijekom procesa okluzije centralne retinalne vene, pa je u tim očima s visokim rizikom od komplikacija gonioskopija treba izvesti s posebnim oprezom.

Njegov tretman:

  1. Paretinalna fotokoagulacija izvršiti u ranoj fazi, je učinkovit način obrnutog razvoja novih krvnih žila i spriječiti razvoj neovaskularnog glaukoma.
  2. Operacija mrežnice. Ako rubeosis razvija ili i dalje postoji nakon vitrcktomijc u bolesnika s dijabetesom i odvajanje mrežnice, morate ponovno intervenciju, a povoljan ishod moguć je regresija rubeosis. Također je učinkovita dodatna pancrainalna koagulacija lasera.

Otvoreni kut glaukoma

Novoformirane posude na iris obično imaju poprečni smjer, teče do korijena.Ponekad se neovaskularno tkivo prostire na površinu ciliarnog tijela i skolera, prodireći u kut prednje komore. Ovdje se plovila granaju i formiraju fibrovaskularnu membranu koja blokira trabekularno područje i uzrokuje sekundarni glaukom otvorenog kuta.

Njezino liječenje:

  1. Liječenje je sličan liječenju primarnog glaukoma otvorenog kuta, ali miotike treba izbjegavati. Topikalna primjena atropina 1% i steroida u velikim dozama za ublažavanje upale i stabilizaciju procesa.
  2. Panretinalna fotokoagulacija se provodi s IOP kontroliranim lijekom, iako to ne sprečava formiranje fibrovaskularne membrane.

Sekundarni zatvoreni kut glaukoma

Razvija se kada je kut prednje komore zatvoren kao rezultat smanjenja fibrovaskularnog tkiva, napetosti i pomicanja korijena irisa na trabekule. Kut se zatvara u krugu poput zatvarača.

Kliničke značajke

  • Značajno pogoršanje vidne oštrine.
  • Ubodna i bolna stanja.
  • Visoki intraokularni tlak i edem rožnice.
  • Suspenzija krvi u vlazi, znojenje proteina iz novoformiranih posuda.
  • Ozbiljna rubeoza irisa s promjenom u obliku pupila, ponekad s preokretom uslijed kontrakcije fibrovaskularne membrane.
  • U gonioskopiji otkriven je sinne zatvaranje kuta s nemogućnošću vizualizacije njegovih struktura iza linije Schwalbe.

liječenje

Ona je usmjerena na uklanjanje boli, budući da je prognoza za viziju obično nepovoljna.

  1. Lijekovi: lokalni i sustavni antihipertenzivi, osim miotika. Dodjeljivanje atropina i steroida da se zaustavi upala i stabilizira proces, čak i uz povećani intraokularni tlak.
  2. Odvajanje retine. Izvršite lasersku koagulaciju argona. U oči s neprozirnim optičkim medijem, učinak se postiže transskleralnim diodlaserom ili krio-koagulacijom mrežnice.
  3. Kirurško liječenje preporučuje se u vizualnim funkcijama prije pomicanja ruku i gore. Postoje dvije mogućnosti: trabekulektomija s mitomicinom C ili operacijom za drenažu. S povoljnim ishodom operacije, intraokularni tlak se nadoknađuje, ali nestanak svjetlosne percepcije i razvoj subatrofije jabuke može se eliminirati, pa je glavni cilj suočavanje s sindromom boli.
  4. Transskleralna dioderska ciklodestruktura može biti učinkovita da bi se normalizirala IOP i stabilizirala proces, posebno u kombinaciji s terapijom lijekovima.
  5. Retrobulbarni se koristi za zaustavljanje sindroma boli, ali u nekim slučajevima može dovesti do trajne ptoze.
  6. Enukcija se obavlja u odsustvu učinka od drugih vrsta liječenja.

Diferencijalna dijagnostika

  • Primarni kongestivni zatvoreni kutni glaukom. Neovaskularni glaukom može ponekad započeti s iznenadnom boli, stazom i edemom rožnice. Gonioskopija je moguća nakon uklanjanja edemskog rožnja s lokalnim antihipertenzivnim lijekovima i / ili glicerolom. U tom slučaju kut prednje komore može biti nepromijenjen.
  • Upale nakon vitrektomija dijabetesa može biti povezana s vaskularizacijom stagnacije šarenice i periodičke porasta intraokularnog tlaka, što može se zamijeniti za neovaskularni glaukom. Konačna dijagnoza se provodi nakon aktivne terapije steroidima

Kapi za oči s dijabetesom

Dugo su vremena znanstvenici uspostavili korelaciju između bolesti oka i dijabetesa bolesnika.U tom slučaju, negativni učinak hiperglikemije na vaskularni sustav organizma odnosi se na sve sustave.

Oštećene posude prolaze kroz brzo uništavanje, a novoformirane arterije karakteriziraju povećana krhkost zida. Zbog toga se u tkivu pacijenta s dijabetesom nakuplja višak tekućine, uključujući i područje oko očiju. Posljedica toga je oštećenje vizualne funkcije, kao i zamućenost materijala leće.

Šećerna bolest može uzrokovati sljedeće patologije optičkog sustava:

  • Katarakta, koji je povezan s zamagljenjem leće, što je najvažnije leće u očne jabučice. Kod dijabetesa, razvoj katarakta moguć je čak iu mladoj dobi, što je povezano s brzim napredovanjem bolesti na pozadini hiperglikemije.
  • Glaukom se javlja kada se normalna struja intraokularne tekućine poremeti. Kao rezultat dijabetesa, akumulira se vodena vlaga u komorama oka, koja uzrokuje katarakte. Sekundarna oštećenja živčanog i krvožilnog sustava. Kod glaukoma, vizualna funkcija se smanjuje, može se pojaviti formiranje areola oko točkastih izvora svjetlosti, ima obilna suzenja.U ishodu bolesti često se javlja sljepilo.
  • Dijabetska retinopatija je vaskularna patologija, koja je povezana s oštećenjem zida malih žila u području oko očiju. Ovo stanje je mikroangiopatija. U makroangiopatiji su zahvaćene posude mozga i srca.

Liječenje očne patologije povezane s dijabetesom melitusom

Ako je bilo moguće dijagnosticirati bolest u ranim fazama kliničkih manifestacija, moguće je pomalo usporiti pogoršanje jasnom kontrolom glikemije.

Za liječenje same patologije oka najčešće se koriste kapljice za lokalnu upotrebu. Kirurška intervencija potrebna je samo u slučaju teške patologije optičkog sustava ili u slučaju aktiviranog stanja.

Bilo koji pacijent sa šećernom bolesti najčešće je izložen riziku razvoja patologije očne jabučice. Da bi se usporilo napredovanje bolesti, potrebno je podvrgnuti godišnjem pregledu, pravilno jesti i pratiti razine glukoze u krvi.

Da biste spriječili razvoj sekundarnih promjena u šećernoj bolesti, ne samo da možete liječiti povišenu razinu glukoze, već i koristiti kapljice za oči.Propisati lijek treba samo liječnik, pacijent ovisi o poštivanju svih tih preporuka.

Preporuke za upotrebu kapi za oči

Kod dijabetes melitusa potrebno je redovito i sustavno koristiti propisane kapljice za oči tijekom cijelog liječenja. Obavezno je pratiti učestalost primjene lijeka i njene doze, u suprotnom se povećava opasnost od ozbiljnih nuspojava.

Pažnja: Trajanje terapijskog djelovanja na organima optičkog sustava rijetko prelazi 2-3 tjedna. Također je poželjno ne monoterapiju, već kombiniranu terapiju, pokušati ukloniti uzrok hiperglikemije i sekundarnih promjena očiju.

Progresija primarnog otvorenog kuta glaukoma u dijabetesu tipa 2: problem komorbiditeta

laucoma je jedan od glavnih uzroka sljepoće u svijetu, s najmanje 7 milijuna pacijenata koji imaju slijepo oba oka zbog glaukoma optičke neuropatije. Povećani intraokularni tlak (IOP) smatra se glavnim faktorom rizika za razvoj glaukoma.

Osim toga, postoji sve veći dokaz da sistemske i lokalne vaskularne faktore igraju ulogu u patogenezi ove bolesti.Sustavni čimbenici uključuju arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus (diabetes), koronarnu srčanu bolest (CHD), očni faktori oka – promjene u protok krvi očiju, perfuzijski pritisak očiju.

Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) i dijabetes povezani su s komorbidnim oboljenjima, ujedinjeni zajedničkim patogenetskim mehanizmima. B.B. Klein et al. prije više od 20 godina, utvrdio je da učestalost pojave POAG značajno veća kod dijabetesa tipa 2 – 5,9-13%.

Sada je dokazano da genetske mutacije (osobito mutacija u geni receptora melatonina, MTNR1B) predviđaju rizik od POAG čak i prije nego što se ustanovi dijagnoza dijabetesa tipa 2 [6, 7]. Poznato je da učestalost razvoja POAG ne ovisi o jačini dijabetesa, ali njegova se prisutnost mora uzeti u obzir za izračunavanje ciljane razine IOP. Ipak, pitanje progresije POAG-a u pozadini dijabetesa, pod uvjetom da se prihvate preporuke za upravljanje takvim pacijentima, još uvijek nedovoljno proučavaju.

rezultati

U istraživanju je sudjelovalo 178 bolesnika s POAG dobi od 47 do 92 godina (srednja dob – 73,7 ± 1,94 godina), uključujući i 57 muškaraca (32%) i 121 žena (68%). Na temelju rezultata kliničkog intervjua i analize medicinskih zapisa ispitanici su podijeljeni u dvije skupine:

  • 1-w (osnovni) skupinu uključeni pacijenti s POAG u kombinaciji s DM tip 2, 103 (od kojih je 24 muških, 23%, 79 žena, 77%);
  • 2. (kontrola) skupina sastojala se od bolesnika s POAG bez dijabetesa, 75 osoba (33 muškaraca, 44%, 42 žena, 56%). U kontrolnoj skupini prevladavali su muškarci (p = 0,004). Grupe ne razlikuju u dobi i trajanja POAG nakon dijagnoze i uzimanje na ambulanta registraciju za ovu studiju.

Mi smo sada pronašli nikakvu razliku u razini očnog tlaka i vidne oštrine između bolesnika s POAG i POAG izoliran u suradnji s dijabetesom tipa 2 (tablica. 1). Međutim, kada se uspostavi dijagnoza POAG i za vrijeme studija u kontrolnoj skupini više vjerojatno da će imati faza I bolest nego u bolesnika glavne skupine. Faza II POAG nakon oko 5 godina od dana uzimanja na kliničkom računu je češća kod bolesnika glavne skupine (Tablica 2.).


Osim toga, analizirali smo dinamiku I. pozornice POAG-a u skupinama ispitanih osoba. Pacijenti u obje skupine imaju i korak u uspostavljanju dijagnoze POAG, nije bilo razlike u dobi, spolu, trajanje bolesti (tablica. 3).

Većina bolesnika s izoliranim POAG zadržala je stadiju I bolesti za 5-6 godina,dok je više od polovice pacijenata u glavnoj skupini imalo progresiju POAG-a s prijelazom na najmanje stupanj II (tablica 4).

Identificirati čimbenike koji utječu na progresiju POAG u osoba s dijabetesom tipa 2, kontakt napravio analizu učestalosti drugih bolesti kod te opsegu i vrstama liječenja POAG u ispitanih skupina.

Praktično svi ispitivani pacijenti imaju popratno kardiovaskularne bolesti, određene razlike u prevalenciji kliničkih entiteta između ispitivane i kontrolne skupine i između skupina pojedinaca s faza I POAG (na početku bolesti) se ne otkrije (Tablica 5)..

Velika većina pacijenata uključenih u studiju, kao antihipertenzivni terapija primila beta-blokatore, ali pacijenti bez dijabetesa su propisane češće, dok je glavna grupa osoba imaju prioritet u liječenju prostaglandina (posebno Taflotanom Santen firma), ova skupina lijekova nema nikakvog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata i može se koristiti u bolesnika s dijabetesom.

Taflotan® (Santen, Japan) – prostaglandina analogni prvi F2α, koji ne sadrži konzervanse. Kombinira maksimalnu učinkovitost (smanjenje IOP-a na 35% s režimom doziranja od 1 r./dan) s visokim sigurnosnim profilom.

Njegova molekula ima veći afinitet prema FP-receptore i ima visoki afinitet, koja ne samo da pruža značajan hipotenzivni učinak, ali i smanjuje intenzitet lokalnih nuspojava. Koncentracija aktivne tvari u tafluprost 3.3 puta niže od latanoprost, 2,7 puta manja od travoprost učinkovitost lijeka ne smanjuje.

Ugljične anhidraze inhibitori, antikolinergici i M u skupinama primijenjeni iste frekvencije (tab. 6).

Veći broj pacijenata glavne skupine prošli laserski tretman glaukoma. Prema broju otkrivenih (Tablica 7) antihipertenzivne glaukom operacije povijesti razlika između grupa.

rasprava

U procjeni rezultata istraživanja treba uzeti u obzir da su svi pacijenti glavne skupine na dijagnozu POAG su primijetili endokrinologa i oftalmologa o dijabetesa tipa 2, kao posljednji trajanje je 10,5 + 7,0 godina, što je 2 puta više od povijesti glaukom u ovoj skupini.

Važno! To nije u potpunosti jasno prevlast u trenutku postavljanja dijagnoze POAG fazi I osobe bez dijabetesa. Možda je važno da, prema mišljenju brojnih autora, s POAG-om razvija normotenzivni glaukom,a razina IOP ne uzrokuje sumnju kada je studija probira, a promjene u oštrina vida pripisuje dijabetičke retinopatije.

Osim toga, primijetili smo višu brzinu napredovanja glaukom procesa u bolesnika s istodobnim dijabetesa tipa 2, što potvrđuje rezultate drugih autora. Međutim, to progresija ne može objasniti bilo još visoki stupanj intraokularnog tlaka kod pacijenata s dijabetesom, kao što je prethodno navedeno Dielemans I. et al., Ili starost bolesnika i istovremenim kardiovaskularnih bolesti (što je komorbidni dijabetes melitusa tipa 2), budući da su skupine bile su usporedive prema tim pokazateljima.

Osim toga, većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 propisanih antihipertenziva izbora – prostaglandina (osobito Santen Taflotan društvo), a oni uglavnom daju više „agresivno” tretman, prvenstveno zbog laserskog smetnji.

zaključak

Dakle, kod bolesnika s dijabetesom tipa 2, POAG je manje vjerojatno da će se dijagnosticirati u početnoj fazi nego u ljudi bez dijabetesa. Nakon toga, usprkos postizanju razine ciljne IOP, zbog pune volumena patogenim liječenje (medicinske, laser, kirurgija) bolesnika koji također imaju endokrini poremećaji imaju veće stope progresije POAG usporedbi s pojedincima bez dijabetesa tipa tipa 2.

Pogledajte videozapis: Šta je šećerna bolest?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: