👩⚕️💉👨⚕️Standardi medicinske skrbi za dijabetes melitus tipa 1 i 2

Koji su standardi skrbi za dijabetesom?

Dijabetes se odnosi na teške kronične bolesti. A o tome kako će pacijentu pružiti liječničku skrb, njegov će život ovisiti. Razmotrite koji su standardi medicinske skrbi za dijabetes melitus.

Standard brige za dijabetes ovisan o inzulinu

Ova bolest utječe na do 10 posto svih dijabetičara. Na žalost, među njima postoji mnogo djece. Opasni razvoj teÅ¡kih hipoglikemičnih koma, dugoročni učinci – poput dijabetičke lezije stopala, očiju, živaca.

Da bi dijagnosticirala takvu bolest, liječnik mora nužno prikupiti anamnezu i pritužbe pacijenta, napraviti vizualni pregled. Pacijent se mjeri po visini i težini. Takva su ispitivanja obavezna:

  • Uzorkovanje kapilarne krvi;
  • određivanje razine glikemije;
  • određivanje razine glikiranog hemoglobina;
  • test tolerancije glukoze;
  • test za glukoze i ketonska tijela u krvi i urinu;
  • mjerenje gustoće urina;
  • mikroskopija urinarnog sedimenta;
  • ograda venske krvi;
  • biokemijska krvna ispitivanja s određivanjem karbamida, razina uree, ukupni bilirubin i kolesterol, lipoproteini, AsAT, ALT.

U obveznom poretku pacijentu se dodjeljuje elektrokardiografija, nakon čega slijedi tumačenje, ispitivanje oftalmologa.

S dijabetesom koji ovisi o inzulinu (jednu godinu), ove vrste krvnih pretraga obavljaju se mjesečno, a mjerenje tjelesne težine i visine – dva puta godiÅ¡nje. Elektrokardiografija se također izvodi s istom frekvencijom. Jednom godiÅ¡nje savjetuju se takvi stručnjaci:

  • oftalmolog;
  • neurolog;
  • ginekolog ili andrologist;
  • Nefrolog;
  • urolog.

Pacijent mora pohađati školu za dijabetičare. Imenovana terapija lijekovima za bolesti štitnjače i dijetalnu terapiju za patologije endokrinih žlijezda. Propisani lijekovi ovih skupina:

  • hormona i drugih tvari koje utječu na funkcioniranje endokrinih žlijezda (genetski inženjer topiv humani inzulin i njegovi analozi);
  • lijekovi koji utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava (Perindopril ili Enalapril).

Značajke medicinske skrbi za dijabetes neovisan o inzulinu i gestacijski dijabetes

U ovoj vrsti bolesti, dijagnostičke mjere ostaju jednake kao u prethodnom slučaju. Obavezna su ponavljana konzultacija urologa, kardiologa, oftalmologa, ginekologa ili androloga, nefrologa.Sve osobe na registru moraju pohađati škole za dijabetičare.

Propisani lijekovi ovih farmakoloških skupina:

  • tvari koje utječu na rad hormonskog sustava (inzulin nekih tipova);
  • lijekovi koji smanjuju Å¡ećer (glibenklamin, gliklazid, glimepirid, metformin, glikvidon i drugi);
  • lijekovi koji utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

U prvom prenatalnom posjetu liječniku bolesnika provodi se pregled za otkrivanje nedijagnosticiranog inzulinskog neovisnog dijabetesa. Takva istraživanja su obavezna.

  1. Test za glikirani hemoglobin.
  2. Razina glukoze u krvnoj plazmi (na prazan želudac, to znači nedostatak hrane najmanje 8 sati prije uzimanja krvi).
  3. Ispitivanje tolerancije glukoze (razina glukoze u plazmi nakon opterećenja glukoze u količini od 75 grama).
  4. Osim toga, propisana je biokemija krvi, analiza urina.

Test za gestacijski dijabetes trebao bi se provesti 24 do 28 tjedana. Studija za uporni dijabetes se obavlja u 6-12 tjedana.

Ako su trudnice s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom, trebaju proći kroz test probirnog života kako bi mogli otkriti bolest u ranoj fazi razvoja.

Koje su skupine lijekova propisane pacijentima za njegu dijabetesa?

Pacijenti su registrirani od strane endokrinologa treba osigurati sve potrebne pripreme za kontrolu razine glukoze u krvi i liječenje bolesti i stanja povezanih s progresijom temeljne patologije. Na području Ruske Federacije, takve su skupine lijekova registrirane za liječenje osoba oboljelih od različitih tipova dijabetesa. Samo-lijek takvim sredstvima je zabranjen!

  1. Inzulini kratkog djelovanja i njihovi analozi (inzulin-aspart, inzulin-glulizin, inzulin-lispro i drugi).
  2. Inzulin prosječne aktivnosti i njihovi analozi (na primjer, inzulin-izofan).
  3. Inzulini dugog djelovanja i njihovi analozi (na primjer, inzulin-glargin i inzulin Detemir).
  4. Biguanidi (metformin i analozi).
  5. Derivati ​​sulfoniluree.
  6. Spojeni oralna hipoglemična sredstvo (vildagliptin, glibenklamid, gliklazid, glimepirid metforminom, metformin + sitagliptinom).
  7. Inhibitori a-glukozidaze (akarboze).
  8. Tiazolidindione.
  9. Inhibitori DPP-4.
  10. Drugi hipoglikemijski lijekovi (Liraglutide, Nateglinide, Repaglinide, Exenatide).
  11. Antiaggreganse trebaju biti propisane nužno jer pacijenti imaju vrlo visok rizik od tromboze. Nanesite klopidogrel, dipiridamol.
  12. Agonisti imidazolinskog receptora su Clonidine Hydrochloride, Moxonidine i drugi.
  13. Tiazidi.
  14. Sulfonamidi (posebno, Indapamid, Torasemid, Furosemid).
  15. Selektivni β-adrenoblokovi – atenolol, betaxolol, bisisprolol, nebivolol.
  16. A- i β-adrenoblokova – kao Å¡to je karvedilol.
  17. Dihidropiridin i derivati ​​(amlodipin, lacidipin, nimodipin i drugi).
  18. Verapamil i drugi derivati ​​fenilalkilamina.
  19. Agensi koji inhibiraju ACE su Zofenopril, Perindopril, Ramipril, Fosinopril, Trandolapril, Enalapril.
  20. Angiotenzin II antagonisti su Valsartan, Candesartan, Dozartan, Temilsartan.
  21. Inhibitori renina.
  22. Inhibitori HMG-CoA reduktaze – Atorvastatin, Lovarstatin, Rosuvastatin.
  23. Fi brata.
  24. Tvari koje razgrađuju glikogen.
  25. Penicilinski antibiotici u kombinaciji s inhibitorima β-laktamaze (Amoxiclav).
  26. Fluorokinoloni.
  27. Derivati ​​salicilne kiseline.

Opći standard brige o hiperglikemijskoj komi

Hyperglycemic coma se odnosi na najteže komplikacije dijabetesa.Ako je pacijent neadekvatan za pružanje medicinske skrbi, vjerojatno će umrijeti. Zato je vrlo važno pridržavati se standarda pružanja skrbi za hitne slučajeve u ovom stanju.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće:

  • pregled liječnika ili bolesnika;
  • određivanje razine glikemije;
  • elektrokardiografija (tumačenje, tumačenje i registracija kardiograma);
  • pulsni oksimetrija.

Ne-medicinske usluge za liječenje i prevenciju bolesti su:

  • davanje lijekova (u / m i / u);
  • intubacija traheje;
  • udisanje kisika i lijekova;
  • kateterizacija subklavskih, kubitalnih i drugih srediÅ¡njih i perifernih žila;
  • usisavanje sluzi iz nosa;
  • IVL.

Značajke hitne njege za pacijente s hipoglikemijom

Izuzetno opasna pogreška je pogrešna procjena hipoglikemične komete kao hiperglikemije. Ako unesete pacijenta u ovo stanje inzulina, to može dovesti do smrti. Ako je nemoguće utvrditi karakter komete pacijenta, onda se prije svega mora procijeniti kao hipoglikemično. U akutnoj insuficijenciji glukoze organizam je izložen neusporedivo većim rizicima. Izraženo smanjenje glikemije uzrokuje nepovratne promjene u moždanom korteksu.

Kao mjere intenzivne njege odmah se ubrizgava 40% -tna otopina glukoze (u količini od 20 do 80 ml). Potrebno je održavati razinu šećera od 8 do 10 mmol (ovo se postiže uvođenjem otopine glukoze s inzulinom). Dodano je i inzulin, kokarboxilaza, vitamin C, hidrokortizon. Ventilator se koristi za sprečavanje moždanog edema.

Dakle, standard hitne njege za ljude koji pate od dijabetesa je dizajniran prvenstveno za očuvanje zdravlja i života pacijenta.

Pogledajte videozapis: Poliklinika dr. Lacić

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: