👩⚕️💉👨⚕️ Dijabetska koma: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

Koma s dijabetesom melitusom

Životno prijeteće stanje koje je rezultat oštrog smanjenja količine inzulina je dijabetička koma. Smatra se komplikacijom dijabetesa, a potiče se kršenjem ravnoteže između šećera u krvi i ketona. Hitno je poduzeti mjere za spašavanje pacijenta.

Što izaziva dijabetičku komu?

Povreda ugljikohidratno-alkalne ravnoteže može uzrokovati opijanje tijela, kao i cijeli živčani sustav, što dovodi do komete. Kao rezultat toga, ketonska tijela, kao i kiseline (beta-hidroksimaslačna kiselina i acetoacetat) počinju se akumulirati u tijelu. Zbog toga se odvija dehidracija cijelog organizma. Ketonska tijela utječu na respiratorni centar. Pacijent počinje osjećati nedostatak zraka, teško je disati.

Coma uzrokuje poremećaj metabolizma ugljikohidrata. S nedovoljnom proizvodnjom inzulina nastaje mala količina glikogena u jetri, što dovodi do akumulacije šećera u krvotoku i slabe prehrane stanica. U mišićima nastaje u velikim količinama međuproizvod – mliječnu kiselinu. Promjene u metabolizmu ugljikohidrata dovode do kršenja svih vrsta metabolizma.

Budući da je glikogen manje u jetri, mobiliziran je mast iz skladišta. Kao rezultat toga, ona ne gori potpuno, i ketone tijela, kiseline, aceton početi akumulirati. Tijelo gubi mnoge vitalno važne elemente u tragovima. Istodobno, smanjuje se koncentracija soli u tekućinama, javlja se acidoza.

Vrste dijabetičke kome

Postoje dvije vrste takve koma – hiperglikemije (s naglim povećanjem šećera) i hipoglikemijom (s oštrom padom šećera). U nastavku ćemo detaljno raspravljati o objema državama.

hiperglikemije

Uz povišenu razinu šećera u krvi, pacijent može biti u jednom od sljedećih:

  • hiperosmolarnoj, Karakterizira ga metabolički poremećaj, povećava se količina šećera, a dehidracija se javlja na staničnoj razini. Ali, za razliku od drugih tipova koma, dijabetičar s hiperosmolarnom komom neće imati dah iz usta acetonom. Ova se komplikacija uglavnom razvija kod osoba starijih od 50 godina, ali ponekad se javlja kod djece mlađe od dvije godine ako je majka bolestna od dijabetesa tipa 2.
  • Laktatsidemicheskaya, Čini se kao rezultat anaerobne glikolize, kada se glukoza ne koristi, tako da tijelo želi dobiti energiju za svoju vitalnu aktivnost.Stoga se pojavljuju procesi koji dovode do stvaranja kiselih elemenata raspadanja, koji negativno utječu na rad srca i plovila. Znakovi ovog stanja – iznenadni jaki povraćanje, bol u mišićima ili apatija.
  • Hyperglycaemic (ketoacidotic), Takvu komu izaziva odsutnost ili loš tretman. Činjenica je da s nedovoljnom dozom inzulina ili odsutnosti, stanice tijela ne apsorbiraju glukozu, tako da tkiva počinju "gladovati". To pokreće procese kompresije koji razgrađuju masti. Kao rezultat metabolizma pojavljuju se masne kiseline i ketonska tijela, privremeno hranjenja stanica mozga. U budućnosti, postoji akumulacija takvih tijela, a kao rezultat – ketoacidoza.

hipoglikemija

Stanje koje se javlja kada se koncentracija šećera u krvi oštro smanji. Potaknuta je nedostatkom hrane ili predoziranjem inzulina i, rjeđe, hipoglikemijskih sredstava. Coma se razvija u kratkom vremenu. Komad šećera ili tableta s glukozom pomoći će izbjeći loše posljedice.

Precoma u šećernoj bolesti

Obično pacijent ne odmah pada u komu, ovo stanje prethodi prekomisija.Ovo je stanje u kojem pacijent ima brojne neugodne egzacerbacije zbog nepravilnosti u središnjem živčanom sustavu. Uočeno je pacijenta:

  • pospanost;
  • ravnodušnost;
  • izgled rumenila na licu;
  • sužavanje učenika;
  • zbunjenost svijesti.

Vrlo je važno da se u ovom trenutku netko s pacijentom i odmah pozove na hitnu pomoć kako bi spriječio prekomu da postane komot.

Comatomske znakove kod dijabetesa

Dijabetička koma se ne pojavljuje odmah. Nakon prekomatnog stanja, ako ne poduzmete mjere, pacijentovo stanje pogoršava se sljedeći simptomi:

  • osjeta slabosti;
  • pospanost;
  • žeđ;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • nizak krvni tlak;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • snižavanje tjelesne temperature.

Osoba može izgubiti svijest, mišići i koža postaju opušteni. Krvni tlak i dalje pada.

Najsvjetliji znak pomoću kojeg možete odrediti početak komete jest prisutnost mirisa acetona iz usta. Koma može biti kratkotrajna ili trajati nekoliko sati, čak i po danu. Ako ne poduzmete potrebne mjere pomoći, pacijent će izgubiti svijest i umrijeti.

Drugi značajan znak je potpuna ravnodušnost prema svim događajima koji se događaju. Svijest se potamne, ali ponekad se javlja prosvjetljenje. Ali u ekstremnom stupnju svijest se može potpuno isključiti.

Koji su simptomi komete kod dijabetesa?

Liječnik može dijagnosticirati napad dijabetičke komete sa sljedećim simptomima:

  • suhe kože i svrbež;
  • kiselo miris iz usta;
  • smanjen arterijski tlak;
  • jaka žeđ;
  • opća slabost.

Ako ne poduzmete mjere, situacija pacijenta postaje složenija:

  • povraćanje postaje češće, što ne donosi olakšanje;
  • povećana bol u abdomenu;
  • javlja se proljev;
  • pad tlaka;
  • definirana je tahikardija.

U hiperglikemijskoj komi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • osjećaj slabosti;
  • stalna želja da nešto pojede;
  • znojenje;
  • drhtanje po cijelom tijelu;
  • anksioznost i strah.

Da biste dobili više informacija o hiperglikemijskoj komi, moguće je ovdje: //diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Što čeka pacijenta nakon dijabetičke komete?

Posljedice dijabetičke komete mogu biti označene jednim izrazom: rad cijelog organizma je poremećen. To je zbog stalne gladne stanice, na koju utječu visoke razine glukoze u krvi.

Koma može biti vrlo dugo – od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Njene posljedice su:

  • kršenje koordinacije u pokretima;
  • nerazumljiv govor;
  • poremećaji u radu srca, bubrega;
  • paraliza ekstremiteta.

Vrlo je važno pružiti hitnu medicinsku njegu. Ako kola hitne pomoći stigne u krivo vrijeme, u mozgu se javlja bubrenje.

Dijabetska koma u djece

Često, mala djeca nisu uvijek ispravno dijagnosticirana. Prekomatoznoe stanje je često pogrešno zbog prisutnosti infekcije, meningitisa, bolesti želuca, povraćanja acetonom. S obzirom na to, postoji koma, jer dijete dobiva posve drugačiji tretman i pomoć.

Djeca razlikuju različite vrste koma. Najčešće se očituje ketoacidotička koma. Roditelji trebaju biti pažljivi prema svojoj djeci, jer takva koma nije teško dijagnosticirati. Znakovi bolesti su:

  • miris acetona iz usta;
  • stalna želja da pijem vodu;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje apetita;
  • gubitak težine;
  • suhu kožu.

Kod djeteta se može pojaviti hiperlaktatemijska koma na pozadini činjenice da se cijepanje glukoze javlja s nedovoljnim kisikom, što dovodi do akumulacije mliječne kiseline.Sve te biokemijske promjene dovode do sljedećih simptoma:

  • dijete postaje uznemireno, ponekad agresivno;
  • pojavljuje se dispneja;
  • neugodne senzacije u srcu;
  • bol u mišićima ruku i stopala.

Vrlo je teško odrediti ovo stanje u maloj djeci, posebice kod dojenčadi, budući da ketonska tijela u urinu nisu odsutna.

Hitna skrb za komu kod dijabetičara

Različite vrste koma mogu se spriječiti i komandom olakšati stanje pacijenta. Da biste to učinili, morate znati za hitnu pomoć:

  • u ketoacidotičke kome početi uvoditi inzulin. Obično, pri prvom intramuskularnom davanju male doze, zatim već intravenozno ili ispuštanjem u velike doze. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.
  • u hipersmatska koma postoji istodobna borba s dehidracijom tijela i povišenim šećerom u krvi. Stoga, natrijev klorid se primjenjuje kapljicom i intravenskim ili intramuskularnim inzulinom. Kontinuirana kontrola šećera u krvi i osmolarnost krvi se održava. Pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege.
  • u hiperlactacidemijska koma za liječenje natrij bikarbonata, također i mješavinu inzulina i glukoze. Ako dođe do kolapsa, tada imenujte poliglikukin i hidrokortizon. Oni su hospitalizirani u jedinici intenzivne skrbi.

Liječenje dijabetičke komete

Vrlo je važno da dijabetička koma započne pravodobno liječenje. Tako se liječnici mogu usredotočiti na sljedeće mjere:

  • Inzulin se primjenjuje u malim dozama, intravenozno. Pacijent svakih 2-3 sata uzima krvni test za određivanje šećera i urina zbog prisutnosti šećera i acetona. Ako učinak ne poštuje, nastaviti uvoditi nove i tako sve dok pacijent ne vrati k svijesti, a svi znakovi kome neće nestati.
  • Da bi se izbjegla prekomjerna količina inzulina, ketonska tijela su izgorjela, glukoza se ubrizgava sat vremena nakon inzulina. Te injekcije s glukozom ponekad moraju biti učinjeno do 5 puta dnevno.
  • Kako se ne bi došao vaskularne kolaps i za borbu protiv acidoze, kapljice ubrizgava fiziološka otopina sa soda bikarbona. Nakon 2 sata, početi s intravenoznom injekcijom s natrijevim kloridom.
  • Za oksidacijske procese pojavljuju se brže, pacijentu je dopušteno udisati kisik iz jastuka.Grijalice se primjenjuju na ekstremitete.
  • Kako bi podržao srce, ubrizgavaju se injekcije s kofeinom i kamforom. Pacijent propisuje vitamine: B1, B2, askorbinsku kiselinu.
  • Nakon što pacijent napusti stanje komete, propisuje se slatki čaj, kompot, Borjomi. Postupno se dozu inzulina počinje smanjivati, ubrizgavanjem svakih 4 sata. Dijeta bolesnika je raznovrsna s novim proizvodima, intervalima unosa lijekova povećava se.
  • Dodijeliti lyotropne tvari, koje se nalaze u zobene pahuljice i rižinog kaše, maslaca i masnog tkiva. Potrebno je ograničiti potrošnju masne hrane. Zatim idite na početnu dozu inzulina.

Video: Coma u slučaju dijabetesa i prve pomoći

O tipovima, simptomima, uzrocima, posljedicama dijabetičke komete stručnjak će reći:

O simptomima i prvu pomoć za hiperglikemiju i hipoglikemiju može se naučiti iz videa:

Potrebno je biti pažljiv pacijentu sa šećernom bolesti. Uzmi sve tretmane koje propisuje liječnik, slijedite sve recepte i preporuke, nemojte ih ignorirati. Budite sigurni da slijedite dijetu. Nemojte tolerirati precomatous stanje, a posebno komu.

Pogledajte videozapis: Hipoglikemija

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: