👩⚕️💉👨⚕️ Kontracepcija kod šećerne bolesti

Kontracepcija kod šećerne bolesti

Svake godine metode liječenja dijabetesa postaju sve učinkovitije. To omogućuje potpunu sprečavanje vaskularnih komplikacija ili odgađanje vremena njihovog pojavljivanja. Dakle, za žene s dijabetesom povećava se duljina roka dojenja.

Dijabetes može komplicirati izbor odgovarajuće metode kontracepcije

Istodobno, sve žene s dijabetesom trebaju pažljivo planiranje njihove trudnoće. Počnite zamisliti samo kada se razina šećera u krvi držati u neposrednoj blizini normalno, tj. E. postiže odličan naknadu od dijabetesa.

Učitavanje …

Neplanirano dijabetes trudnoća prijeti do ozbiljnih komplikacija za žene i za svoje buduće potomstvo. To znači da je pitanje kontracepcije kod dijabetesa vrlo važno. Puno je pažnje posvetio i liječnici i njihovi pacijenti s dijabetesom.

Odabir najprikladnije metode kontracepcije je težak zadatak. Taj se problem odlučuje pojedinačno za svaku ženu. Ako pati od dijabetesa, onda postoje dodatne nijanse. U današnjem članku, naučit ćete sve što vam je potrebno kako biste odredili sa svojim liječnikom o kontracepciji kod dijabetes melitusa.

Nadalje, opisani su samo moderni učinkoviti načini kontracepcije.Prikladni su za žene s dijabetesom, ovisno o njihovim pojedinačnim indikacijama. Nećemo razgovarati o ritmičkoj metodi, prekinuti seksualni odnos, douching i druge nepouzdane načine.

Dopuštenost korištenja kontracepcijskih metoda za žene s dijabetesom

stanje
HOO
injekcije
Prsten, žbuka
Pok
implantati
Cu-IUD
LNG-IUS
Prije, bilo je gestacijskog dijabetesa
1
1
1
1
1
1
1
Bez vaskularnih komplikacija
2
2
2
2
2
1
2
Postoje komplikacije dijabetesa: nefropatija, retinopatija, neuropatija
3/4
3/4
3/4
2
2
1
2
Teške vaskularne komplikacije ili trajanje bolesti s dijabetesom tijekom 20 godina
3/4
3/4
3/4
2
2
1
2

Što brojevi znače:

  • 1 – dopuštena je uporaba metode;
  • 2 – u većini slučajeva nema kontraindikacija za korištenje metode;
  • 3 – uporaba metode općenito nije preporučljiva, osim ako je prikladnija kontracepcija ili njegova uporaba neprihvatljiva;
  • 4 – uporaba metode apsolutno je kontraindicirana.

legenda:

  • COC su kombinirane kontracepcijske pilule koje sadrže hormone iz podklasa estrogena i progestina;
  • PKK – kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestogen;
  • Cu-IUS – intrauterinski uređaj koji sadrži bakar;
  • LNG-IUS – intrauterinski uređaj koji sadrži levonorgestrel (Mirena).

Odabir određene metode kontracepcije za dijabetes

Stanje zdravlja žene s dijabetesomMetoda kontracepcije
tableteMehanička, lokalna, kirurška
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 koji imaju dobru kontrolu šećera u krvi, bez ozbiljnih vaskularnih komplikacija
  • Clayra (tablete s dinamičkim režimom doziranja);
  • Zoeli (tablete s monofaznim režimom doziranja koji sadrže estradiol identičan prirodnom estrogenu);
  • Trikwilar, Tri-Mersey (trofazni oralni kontraceptivi)
  • Vaginalni hormonski kontraceptivi – NovaRing;
  • Mirena – intrauterinski uređaj koji sadrži levonorgestrel;
Pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji su postigli svoje pojedinačne ciljeve za šećer u krvi, tj. Dobro kontroliraju bolest
  • Clayra (tablete s dinamičkim režimom doziranja);
  • Zoeli (tablete s monofaznim režimom doziranja koji sadrže estradiol identičan prirodnom estrogenu);
  • Trikwilar, Tri-Mersey (trofazni oralni kontraceptivi);
  • Jess Plus (+ kalcij levometolata 0,451 mg);
  • Yarina Plus (+ kalcij levometolat 0,451 mg);
  • Logest, Mersilon, Marvelon, Novinet, Jeannine (kombinirane kontracepcijske tablete s estradiolom, pilulama za kontracepciju niske i mikro dozirane tablete s 15-30 mikrograma etinil estradiola)
Pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji imaju povišene razine triglicerida u krvi i imaju abnormalnosti funkcije jetreNije prikazano
  • Mirena – intrauterinski uređaj koji sadrži levonorgestrel;
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 koji imaju slabu kontrolu šećera u krvi i / ili imaju teške komplikacije vaskularne bolestiNije prikazano
  • Intrauterin uređaj koji sadrži bakar;
  • Mirena – intrauterinski uređaj koji sadrži levonorgestrel;
  • Kemijske metode – špricanje, pasta
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 koji imaju tešku bolest i / ili koji već imaju 2 ili više djeceNije prikazano
  • Mirena – intrauterinski uređaj koji sadrži levonorgestrel;
  • Dobrovoljna kirurška sterilizacija

Izvor informacija: kliničke preporuke "Algoritmi specijalizirane medicinske skrbi za pacijente s dijabetes melitusom", uredio I.I. Dedova, M.V. Šestakova, 6. izdanje, 2013. godine.

Ako žena s dijabetesom,postoje apsolutne medicinske kontraindikacije za trudnoću, onda treba razmotriti mogućnost da se podvrgne dobrovoljnoj kirurškoj sterilizaciji. Isto ako ste već "riješili svoje reproduktivne probleme".

Kombinirani oralni kontraceptivi

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) su kontracepcijske pilule koje sadrže dvije vrste hormona: estrogeni i progestini. Estrogen u kontracepcijskim pilulama nadopunjuje nedostatak estradiola, čija je prirodna sinteza u tijelu suzbijana. Tako se održava kontrola menstrualnog ciklusa. Progestin (progestogen) pruža uistinu kontraceptivni učinak COC-a.

Prije uzimanja hormonskih kontraceptiva, posavjetujte se s liječnikom i proći kroz hemostatički screening. To su krvni testovi za aktivnost trombocita, AT III, faktor VII i drugi. Ako su testovi loš – ova metoda kontracepcije ne odgovara vašem slučaju, jer postoji povećani rizik od venske tromboze.

Trenutno kombinirani oralni kontraceptivi su vrlo popularni diljem svijeta, kao i one žene koje pate od šećerne bolesti. Razlozi za to su:

  • COC-ovi pouzdano štite od neželjenih trudnoća;
  • u pravilu ih dobro podnose žene;
  • nakon zaustavljanja uzimanja tableta, većina žena postaje trudna u roku od 1-12 mjeseci;
  • uzeti pilule – to je lakše nego umetnuti spiralu, radiš metak, i sl .;
  • ova metoda kontracepcije ima dodatne ljekovite i preventivne učinke.

Kontraindikacije uporabe kombinacijskih oralnih kontraceptiva kod žena s dijabetesom:

  • Dijabetes se ne nadoknađuje, tj. Šećer u krvi ostaje stabilno visok;
  • krvni tlak iznad 160/100 mm Hg. Članak.
  • poremećena sustav hemostatski (teška krvarenja ili hiperkoagulabilnost);
  • Već smo razvili izražen vaskularnih komplikacija dijabetesa, – proliferativna retinopatija (2 stebeni), dijabetička nefropatija, mikroalbuminurija u koraku;
  • pacijent nema dovoljno sposobnosti samokontrole.

Kontraindikacije uporabe estrogena u kombinaciji oralnih kontraceptiva:

  • povećani rizik od krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka (uzeti testove i provjeriti!);
  • dijagnosticirani poremećaji cerebralne cirkulacije, migrena;
  • bolesti jetre (hepatitis, Rotorski sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbert, ciroza jetre, druge bolesti koje su popraćene jetrenom insuficijencijom);
  • krvarenje iz genitalnog trakta, uzroci kojih nisu jasni;
  • hormoni ovisni tumori.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava od uzimanja estrogena:

  • pušenje;
  • umjerena arterijska hipertenzija;
  • stariji od 35 godina;
  • pretilost iznad 2 stupnja;
  • loša nasljednost zbog kardiovaskularnih bolesti, tj. u obitelji bilo je slučajeva koronarnih srčanih bolesti ili moždanog udara, osobito u dobi do 50 godina;
  • razdoblje dojenja (laktacija).

Žene s dijabetesom liječene su s niskom dozom i mikro doziranim kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Količine COC niske doze – sadrže manje od 35 μg estrogenske komponente. To uključuje:

  • monofazni: Marvelon, Femoden, Regulon, Belara, Zhanin, Yarina, Chloe;
  • trofazni: "Tri-Regol", "Tri Merci", "Trikvilar", "Milvanė".

Mikrodomljeni COC – sadrže 20 mcg i manje estrogenske komponente. One uključuju monofazni pripravci "Lindineth", "Logest", "Novinet", "Mersilon", "Mirell", "Jax" i drugi.

Za žene s dijabetesom novi korak u razvoju kontracepcije postao Coca, koji sadrži estradiol valerat i dienogest, dinamički režim doziranja ( „Klayra”).

Svi kombinirani oralni kontraceptivi povećavaju razinu triglicerida u krvi. Ali to je nepovoljan faktor rizika samo za one žene koje su već imale hipertrigliceridemiju prije uzimanja tableta. Ako žena ima umjerenu dislipidemiju (smanjen metabolizam masti), tada su COC relativno sigurni. Ali tijekom prijema morate redovito uzeti krvni test za trigliceride.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2:

  • Kako se liječiti za dijabetes tipa 2: postupak korak po korak
  • Lijekovi za dijabetes tipa 2: detaljan članak
  • Siofor i Glucophage tablete
  • Kako naučiti uživati ​​u tjelesnom odgoju

Vaginalni hormonski prsten NovaRing

Vaginalni način primjene steroidnih hormona za kontracepciju – iz mnogo razloga bolje nego uzimanje tableta. Koncentracija hormona u krvi se održava stabilnijom. Aktivne tvari nisu podvrgnute primarnom prolasku kroz jetru, kao u asimilaciji tableta.Stoga, kod vaginalnih kontraceptiva, dnevna doza hormona može se smanjiti.

Vaginalni hormonski prsten NovaRing je kontraceptiv u obliku prozirnog prstena, promjera 54 mm i debljine 4 mm. Od toga 15 μg etinilestradiola i 120 μg etonogestrela puąe se u vaginu svakih 24 sata, a to je aktivni metabolit desogestrela.

Žena samostalno ulazi u kontracepcijsko prsten u vaginu, bez sudjelovanja medicinskog osoblja. Treba ga nositi 21 dan, a zatim se odmarati 7 dana. Ova metoda kontracepcije ima minimalni učinak na metabolizam ugljikohidrata i masti, otprilike jednako kao mikrodozirani kombinirani oralni kontraceptivi.

NovoRing vaginalni hormonski prsten posebno je indiciran za uporabu kod žena koje imaju dijabetes mellitus u kombinaciji s pretilošću, povišenim trigliceridima u krvi ili smanjenom funkcijom jetre. Prema stranim studijama pokazatelji zdravstvenog stanja vagina ne mijenjaju se.

Ovdje će biti korisno podsjetiti da su žene s pretilošću i / ili povišeni šećer u krvi zbog šećerne bolesti posebno sklone vulvovaginalnoj kandidijazi.To znači da ako imate kvasac infekcije, vrlo je vjerojatno da to nije nuspojava korištenja vaginalni kontracepcijski NuvaRing, a tu iz drugih razloga.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 1:

  • Program za liječenje dijabetesa tipa 1 kod odraslih i djece
  • Medeni mjesec i kako ga produžiti
  • Tehnika bezbolnih injekcija inzulina
  • Dijabetes tipa 1 kod djeteta tretira se bez inzulina uz pomoć odgovarajuće prehrane. Intervju s obitelji.
  • Kako usporiti uništavanje bubrega

Intrauterni uređaji

Intrauterni kontraceptivi koriste do 20% žena s dijabetesom. Budući da je ova varijanta kontracepcije pouzdana i istodobno se reverzibilno štiti od neželjenih trudnoća. Žene su vrlo udobne da ne trebate pažljivo pratiti svaki dan, kao kad se uzimaju pilule za kontrolu rađanja.

Dodatne prednosti intrauterinih kontraceptiva za dijabetes:

  • oni ne pogoršavaju metabolizam ugljikohidrata i masti;
  • ne povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.

Nedostaci ove vrste kontracepcije:

  • žene imaju veću vjerojatnost da će razviti kršenja menstrualnog ciklusa (hiperpulmonoreja i dismenoreja)
  • povećan rizik od ektopične trudnoće
  • češće upalne bolesti zdjeličnih organa, osobito ako je dijabetes u šećeru u krvi stalno visok.

Nije preporučljivo koristiti intrauterine kontracepcije za žene koje ne rađaju.

Dakle, naučili ste, koje su osnove za izbor takvog ili takvog načina kontracepcije kod dijabetesa. Žena reproduktivnog doba moći će pronaći pravu varijantu, nužno zajedno s liječnikom. U isto vrijeme, pripremite se da se morate isprobati na nekoliko različitih načina, dok ne odlučite koji vam najviše odgovara.

Pogledajte videozapis: OVI SIMPTOMI UKAZUJU NA HORMONSKI DISBALANS: Evo KAKO da prepoznate i lečite poremećaj hormona !!

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: