Lantus i Levemir - inzulin produljenog djelovanja. Normalizirati šećer ujutro na prazan želudac

Lantus i Levemir – produljeni djelujući inzulin

Lantus i Levemir – suvremeni tipovi inzulina, dugotrajno djelovanje, dobivaju mačića svakih 12-24 sata za dijabetes tipa 1 i tipa 2. Također, još uvijek se koristi prosječni inzulin, nazvan protafan ili NPH. Injekcija ovog inzulina traje oko 8 sati. Nakon što pročitate članak, saznat ćete što se razlikuje od svih tih vrsta inzulina, što je bolje, za koje morate ubiti.

Lantus, Levemir i Protafan – sve što trebate znati:

Učitavanje …

  • Djelovanje Lantusa, Levemira i Protafana. Značajke svake od ovih vrsta inzulina.
  • Sheme liječenja CD1 i CD2 s produljenim i brzim inzulinom.
  • Izračunavanje doze Lantus i Lewemir noću: korak po korak upute.
  • Kako probati inzulin, tako da je šećer u jutro na prazan želudac bio normalan.
  • Prijelaz iz protafana u moderan inzulin.
  • Koji inzulin je bolji – Lantus ili Leveemir.
  • Kako podići jutarnju dozu produljenog inzulina.
  • Dijeta za smanjenje doze inzulina je 2-7 puta i eliminira šećerne skokove u krvi.

Pročitajte članak!

Također pružamo detaljnu i učinkovitu tehniku ​​kako osigurati da šećer u krvi ujutro na prazan želudac bude normalan.

Odredite dijabetičare s produljenim inzulinom noću i / ili ujutro apsolutno bez obzira na to daje li pacijent prima injekcije brzog inzulina prije jela.Jedan dijabetičar treba liječiti samo s produljenim inzulinom. Drugi dugotrajni inzulin nije potreban, ali oni ubrizgavaju kratki ili ultra kratak inzulin da bi ugasili šećer u krvi nakon što jedu. Treća je neophodna i da, i drugo, za održavanje normalnog šećera, inače će se razviti komplikacije dijabetesa.

  • Zašto trebam dugotrajni inzulin?
  • Koja je razlika između Lantusove molekule i humanog inzulina
  • Značajke produljenog inzulina Levemir (Detemir)
  • Koji je produženi inzulin bolji – Lantus ili Levemir?
  • Zašto je nepoželjno koristiti NPH-inzulin (protafan)
  • Kako postići taj šećer ujutro na prazan želudac bio je normalan
  • Kako izračunati početnu dozu produljenog inzulina noću
  • Ispravak doze produljenog inzulina noću
  • Prevencija noćne hipoglikemije
  • Trebate li injekcije produljenog inzulina ujutro?
  • Lantus i Levemir produžili su inzulin: odgovore na pitanja
  • Prošireni inzulin u dijabetesu tipa 1 i 2: nalaz

Da biste osobno odabrali pacijenta s dijabetesom, vrste inzulina, doziranja i raspored injekcija – naziva se "sastavljanje sheme terapije inzulinom". Ova se shema sastoje od rezultata ukupne kontrole šećera u krvi tijekom 1-3 tjedna.Prije svega, potrebno je saznati kako se šećer u krvi ponaša u pacijenta u različitim trenucima dana u odnosu na pozadinu niske razine ugljikohidrata. Nakon toga postaje jasno kakva je obrada inzulina potrebna. Pročitajte više članak "Što inzulin pije, u koje vrijeme i u kojim dozama. Sheme dijabetesa za dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2. "

Može biti da dugotrajni inzulin nije potreban, no prije obroka potrebni su inzulinski inzulin. Ili obratno – trebate produženi inzulin noću, a poslijepodne nakon što se jede šećer normalno. Ili pacijent s dijabetesom će imati drugu pojedinačnu situaciju. Zaključak: ako je endokrinolog imenuje sve svoje pacijente isti tretman fiksnih doza inzulina, a ne gleda na rezultate svojih mjerenja šećera u krvi, bolje je ići na drugog liječnika.

Puno vam zahvaljujemo na ovom prekrasnom mjestu, za besplatan rad i brigu za ljude koji trebaju pravu informaciju. Našao sam vas prije otprilike 2 mjeseca i odmah se ugodno iznenadio, jer je ona prije deset godina učinila vašu prehranu. Onda su mi liječnici zlostavljali zbog toga … Sada sam odlučio slijediti vaš savjet.Bio sam (i još uvijek nije sve išlo :() katastrofa -… 20 godina od dijabetesa tipa 1, dekompenziranom zastrašujuće, s punim „buket” od komplikacija, čak postalo teško hodati sam 39 godina glikoziliranog hemoglobina bila je 13%. to slijedi normalna prehrana ujutro je uvijek monstruozni šećera veća 22,0 prva stvar koju sam učinio – .. podijeljen noćnu dozu Lantus® ® u dva dijela na savjetima i odmah je rezultat drugog dana počeo polako kretati na svoj način ishrane.!. sada sam ga zadržati vrlo ozbiljno. ja HbA1c pao na 6,5% u dva mjeseca! Svaki dan sam zahvaliti B ha, a ti za to, ali mnogi žele postići isto, ali ne znam kako to učiniti pokušavam reći svima o low-carb dijeta je široko zagovara web – .. potrebno je znati sve dijabetičare Katie Bostashvili, Gruzija !.

Zašto trebam dugotrajni inzulin?

Inzulin je dugo-djelujući Lantus, Levemir ili Protafan potreban za održavanje normalne šećer natašte. U ljudskoj krvi kruži cijelo vrijeme uz malu količinu inzulina. To se naziva pozadinska (bazalna) razina inzulina. Gušterača donosi bazalni inzulin stalno, 24 sata na dan.Također, kao odgovor na unos hrane, ona također dodatno oštro izbacuje velike količine inzulina u krv. To se naziva bolusna doza ili bolus.

Bolusi kratko povećavaju koncentraciju inzulina. To omogućuje brzo zaustavljanje povišenog šećera, koji nastaje uslijed asimilacije hrane koju jede. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, gušterača ne proizvodi ni bazalni ili bolusni inzulin. Inzulinske injekcije produljene akcije daju inzulinsku pozadinu, bazalnu koncentraciju inzulina. Važno je da tijelo ne "probavlja" vlastite proteine ​​i ne postoji dijabetična ketoacidoza.

Što učiniti injekcije inzulina Lantus, Levemir ili protafan:

  1. Normalizirati šećer u krvi na prazan želudac u bilo koje doba dana, osobito ujutro.
  2. Taj tip 2 dijabetesa ne ulazi u teškog dijabetesa tipa 1.
  3. U dijabetesu tipa 1, držite dio beta stanica živim, zaštitite gušteraču.
  4. Da bi se spriječila dijabetička ketoacidoza je akutna, smrtonosna komplikacija.

Drugi cilj liječenja dijabetesa s produljenim inzulinom je spriječiti smrt dijela beta stanica pankreasa. Injekcije Lantus, Levemir ili Protafan smanjuju opterećenje na gušterači.Zbog toga umiru manje beta stanica, više od njih ostaje živ. Injekcije produljenog inzulina noću i / ili ujutro povećavaju mogućnost da dijabetes tipa 2 ne ide u teški dijabetes tipa 1. Čak i za pacijente s dijabetesom tipa 1, ako se dio beta stanica drži na životu, tijek bolesti se poboljšava. Šećer ne skoči, stalno se približava normalnoj.

Dugotlačni inzulin koristi se u potpuno drugačijoj svrsi od brzog djelovanja inzulina prije jela. Nije namjera da ugasi šećer u krvi nakon obroka. Također, ne smije se koristiti za brzo srušiti šećer ako se naglo podigne. Zbog toga je dugo djelujući inzulin prespor. Kako biste asimilirali hranu koju jedete, upotrijebite kratki ili ultra kratak inzulin. Isto vrijedi i za brzo povećanje šećera u normalu

Ako pokušate upotrijebiti pomoć produljenog inzulina za postizanje onih brzih vrsta inzulina, rezultati liječenja dijabetesa bit će vrlo loši. Pacijent će imati kontinuirani skok šećera u krvi, koji uzrokuju kronični umor i depresiju.U roku od nekoliko godina pojavit će se ozbiljne komplikacije koje će onesposobiti osobu.

Dakle, morate najprije svladati inzulin produljenog djelovanja, a zatim injekcije brzog inzulina prije jela. Saznajte kako točno izračunati odgovarajuću dozu. Kompetentno liječite dijabetes s inzulinom. Pročitajte i članke "Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Humani kratki inzulin "i" Izračunavanje doze brzog inzulina prije jela. Kako smanjiti šećer u normalu, ako je skočio. " Koristeći glukometar, promatrajte kako se vaš šećer ponaša tijekom dana. S dijabetesom tipa 2, možda ćete ustanoviti da dugotrajni inzulin nije potreban, ali prije početka obroka potrebno je brzo injektiranje inzulina. Ili obratno – trebate produženi inzulin za noć, ali poslijepodne šećer nakon jela i bez injekcija inzulina ostaje normalan.

Koja je razlika između Lantusove molekule i humanog inzulina

Inzulin Lantus (Glargin) proizvodi se pomoću metoda genetičkog inženjerstva. Dobiva se pomoću rekombinantne DNA Escherichia coli E. coli bakterija (K12 sojevi). U molekuli inzulina Glargin zamijenio je asparagin s glicinom na položaju 21 lanca A, i dodale su dvije argininske molekule na poziciji 30 lanca B.Dodavanje dvije molekule arginina na C-kraj B-lanca promijenilo je izoelektričnu točku od pH 5,4 do 6,7.

Molekula inzulina Lantus – lakše se otapaju pri laganoj kiselini pH. Istodobno je manje topljiv kod fiziološkog pH subkutanih tkiva od humanog inzulina. Zamjena A21 asparagina s glicinom je izoelektrično neutralna. Priprema se da dobiveni analog ljudskog inzulina dobije dobru stabilnost. Inzulin Glargine se proizvodi pri kiselom pH 4,0, pa je stoga zabranjeno miješanje s inzulinom proizvedenim pri neutralnom pH, te također razrijediti fiziološkom otopinom ili destiliranom vodom.

Inzulin Lantus (Glargin) ima produljeni učinak zbog činjenice da ima poseban niski pH kiselosti. Promjena pH dovodi do činjenice da se ova vrsta inzulina manje otapa na fiziološkom pH vrijednost potkožnog tkiva. Lantus (Glargin) je jasno, jasno rješenje. Nakon potkožne primjene inzulina, on stvara mikro-primatelje u neutralnom fiziološkom pH potkožnog prostora. Inzulin Lantus se ne može razrijediti fiziološkom otopinom ili vodom za ubrizgavanje, jer će zbog toga njegov pH pristupiti normi, a mehanizam produljenog djelovanja inzulina će biti prekinut.Levemirova prednost je da se on može razrijediti kao što je to moguće, iako službeno nije odobren, pročitajte dalje u nastavku.

Nemojte koristiti način rada "jedan Lantus prick for 24 hours". Ova metoda slabo radi. Kolty Lantus najmanje dva puta dnevno. Čak i bolje – podijeliti večernu dozu i dio nje kasnije, usred noći. U ovom načinu, kontrola dijabetesa značajno će se poboljšati.

Značajke produljenog inzulina Levemir (Detemir)

Inzulin Levemir (Detemir) je drugi analog dugodjelujućeg inzulina, natjecatelja Lantusa, kojeg je stvorio Novo Nordisk. U usporedbi s humanim inzulinom, aminokiselina na položaju 30 lanca B uklonjena je iz Lewemerove molekule. Umjesto toga, lizinska aminokiselina na položaju 29 lanca B vezana je na ostatak masne kiseline, miristinske kiseline, koja sadrži 14 ugljikovih atoma. Zbog toga 98-99% Levemir inzulina u krvi nakon injekcije veže se na albumin.

Levemir se polako apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ima produženu akciju. Njeno odgođeno djelovanje postiže se zbog činjenice da se inzulin polako ulazi u krvotok i zato što molekule analoga inzulina prodiru sporije u ciljne stanice.Budući da takav tip inzulina nema izražen vrhunac djelovanja, rizik teške hipoglikemije je smanjen za 69%, a noćna hipoglikemija – za 46%. To je pokazalo rezultate dvogodišnje studije koja uključuje pacijente s dijabetesom tipa 1.

Najbolje je napiti Levemir 3-4 puta dnevno. Jedna od injekcija radi u 1-3 ujutro, kako bi kontrolirala fenomen jutarnjeg zora.

Koji je produženi inzulin bolji – Lantus ili Levemir?

Lantus i Leveemir su analozi produženog djelovanja inzulina, najnoviji napredak u području dijabetesa terapije s inzulinom. Vrijedni su po tome što imaju stabilan profil djelovanja bez vrhova – grafikon koncentracije ovih vrsta inzulina u krvnoj plazmi ima oblik "ravnog vala". On kopira normalnu fiziološku koncentraciju bazalnog (pozadinskog) inzulina.

Lantus i Detemir su stabilne i predvidljive vrste inzulina. Oni djeluju gotovo identično u različitim pacijentima, kao i različitim danima za isti pacijent. Sada dijabetičari ne trebaju miješati ništa prije nego što uzimaju metak produljenog inzulina, a ranije s "prosječnim" inzulinom, protagonist je bio mnogo brižljiviji.

Na Lantusovoj ambalaži napisano je da se sav inzulin treba koristiti unutar 4 tjedna ili 30 dana nakon tiskanja ambalaže. Levemir ima službeni rok trajanja u hladnjaku 1,5 puta duži, do 6 tjedana, i neslužbeno – do 8 tjedana. Ako promatrate nisku razinu ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili tipa 2, najvjerojatnije će vam trebati niske dnevne doze produljenog inzulina. Zato će Levemir biti prikladniji.

Također, postoje prijedlozi (nije dokazano!) Da Lantus povećava rizik od raka više nego druge vrste inzulina. Mogući razlog je taj da Lantus ima visok afinitet za receptore hormona rasta, koji se nalaze na površini stanica raka. Informacije o uključenosti Lantusa na rak nije dokazano, rezultati studija su kontradiktorni. Ali u svakom slučaju, Levemir je jeftiniji, au praksi ništa gore. Glavna prednost je da Lantus uopće ne može biti razrijeđen, i čini se da je Levemir najlakše moguće, iako neslužbeno. Također nakon početka uporabe, Leveemir se čuva duže nego Lantus.

Levemir ima male prednosti nad Lantusom.Ali ako dobijete Lantus besplatno, onda ga smireno krivite. Samo jednom dnevno i 2-3 puta dnevno.

Mnogi bolesnici s dijabetesom i liječnicima endokrinologije vjeruju da ako se daju velike doze, dovoljna je jedna injekcija Lantusa dnevno. Levemir se u svakom slučaju mora uboditi dva puta dnevno, pa stoga s većim dozama inzulina je prikladnije liječiti Lantus. Ali ako program liječenja za dijabetes tipa 1 ili za liječenje šećerne bolesti tipa 2 program, linkove na koje su navedene u nastavku, ne trebaju velike doze inzulina s dugim djelovanjem. Ne prakticiramo toliko velike doze da nastavljaju raditi cijeli dan, osim kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 s vrlo teškom pretilosti. Budući da samo metoda malih opterećenja omogućuje postizanje dobre kontrole šećera u krvi za dijabetes tipa 1 i tipa 2.

Mi održavamo šećer u krvi 4.6 ± 0.6 mmol / l, kao kod zdravih ljudi, 24 sata dnevno, s manjim promjenama prije i poslije jela. Da bi se postigao ovaj grandiozni cilj, potrebno je presaviti produljeni inzulin u malim dozama dva puta dnevno. Ako liječite dijabetes s malim dozama produljenog inzulina, tada će trajanje djelovanja Lantusa i Lewemira biti gotovo isti. U isto vrijeme, prednosti Leveemira, koje smo gore opisali, očitovat će se.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2:

  • Kako se liječiti za dijabetes tipa 2: postupak korak po korak
  • Lijekovi za dijabetes tipa 2: detaljan članak
  • Siofor i Glucophage tablete
  • Kako naučiti uživati ​​u tjelesnom odgoju

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 1:

  • Program za liječenje dijabetesa tipa 1 kod odraslih i djece
  • Medeni mjesec i kako ga produžiti
  • Tehnika bezbolnih injekcija inzulina
  • Dijabetes tipa 1 kod djeteta tretira se bez inzulina uz pomoć odgovarajuće prehrane. Intervju s obitelji.
  • Kako usporiti uništavanje bubrega

Zašto je nepoželjno koristiti NPH-inzulin (protafan)

Do kraja 1990-ih, kratke vrste inzulina bile su čiste poput vode, a sve ostale bile su mutne, neprozirne. Zamućeni inzulin postaje zbog činjenice da dodaje komponente koje tvore posebne čestice koje se polako rastopljuju pod ljudskom kožom. Do danas, samo jedna vrsta inzulina – prosječno trajanje djelovanja, što se zove NPH-inzulin, je isti protamin. NPH označava "neutralni protamin Hagedorn", to je životinja životinjskog podrijetla.

Na žalost,NPH-inzulin može stimulirati imunološki sustav da proizvodi protutijela na inzulin. Ta antitijela ne uništavaju, ali privremeno vežu dio inzulina i čine ga neaktivnima. Zatim se taj inzulin iznenada postaje aktivan, kada to uopće nije potrebno. Ovaj je učinak vrlo slab. Konvencionalni dijabetičari odstupaju od šećera ± 2-3 mmol / l malo brige, i oni to ne primjećuju. Pokušavamo održavati idealno uobičajeni šećer u krvi, tj. 4.6 ± 0.6 mmol / l prije i poslije jela. Zbog toga izvodimo program za liječenje dijabetesa tipa 1 ili program za liječenje dijabetesa tipa 2. U našoj situaciji, nestabilna akcija prosječnog inzulina postaje vidljiva i plijenom slike.

Postoji još jedan problem s neutralnim protaminom Hagedorn. Angiografija je pregled krvnih žila koji hrane srce kako bi saznali koliko su zahvaćeni aterosklerozom. Ovo je uobičajeni medicinski postupak. Prije nego što se provodi, pacijentu se ubrizgava heparin. To je antikoagulant koji sprječava stvaranje krvnih pločica i clogging krvnih žila s ugrušcima. Nakon završetka postupka, napravljena je druga injekcija-NPH je uveden da se "isključi" heparin.Mali postotak ljudi koji su bili liječeni inzulinskim protafanom, u ovom trenutku postoji akutna alergijska reakcija koja čak može dovesti do smrti.

Zaključak je da ako postoji mogućnost korištenja nekog drugog umjesto NPH inzulina, onda je bolje to učiniti. U pravilu, dijabetičari se prenose iz NPH-inzulina na analoge inzulina produženog djelovanja Levemira ili Lantusa. Štoviše, oni također pokazuju najbolje rezultate kontrole šećera u krvi.

Jedina niša gdje primjena NPH inzulina ostaje prikladna za danas je u SAD-u (!) Mala djeca s dijabetesom tipa 1. Oni trebaju vrlo male doze inzulina za liječenje. Ove doze su tako male da inzulin mora biti razrijeđen. U SAD-u se to radi s markiranim rješenjima za razrjeđivanje inzulina, koje proizvođači nude besplatno. Međutim, za analoga inzulina produženog djelovanja takva rješenja ne postoje. Stoga je dr. Bernstein prisiljen propisati njenim mladim bolesnicima injekcije NPH-inzulina, koje se mogu razrijediti 3-4 puta dnevno.

U zemljama ruskog govornog područja markirana rješenja za razrjeđivanje inzulina – ne dolaze u popodnevnim satima s vatrom,ne za bilo koji novac, posebno besplatno. Stoga ljudi razrjeđuju inzulin, kupujući u ljekarnama fiziološku otopinu ili vodu za injekcije. I poput ove metode radi više ili manje, sudeći prema pregledima na dijabetičkim forumima. Na ovaj način razrijeđen, uključujući inzulin i produženu akciju Levemir (ali ne i Lantus!). Ako koristite NPH inzulin za dijete, morat ćete ga razrijediti s istom otopinom soli kao i Levemir. U ovom slučaju, treba imati na umu da Levemir djeluje bolje i rjeđe ga rezati. Pročitajte više u članku "Kako razrijediti inzulin kako biste precizno smanjili niske doze"

Kako postići taj šećer ujutro na prazan želudac bio je normalan

Pretpostavimo da tijekom noći uzimate dijabetes tipa 2 za maksimalnu dozu učinkovitih tableta. Unatoč tome, šećer u krvi ujutro na prazan želudac stalno je veći od normalne, a preko noći obično se povećava. To znači da vam je potrebna injekcija produljenog inzulina noću. Međutim, prije imenovanja takvih injekcija, morate osigurati da dijabetičar pacijent ima sušen 5 sati prije odlaska u krevet. Ako se šećer u krvi diže tijekom noći zbog činjenice da pacijent s dijabetesom kasnu večeru, a zatim produženi inzulin noću neće pomoći.Budite sigurni da ste rano razvili zdravu naviku za večerom. Stavite podsjetnik na vaš mobilni telefon u 17:30 da je vrijeme za večeru i ručati u 18.00-18.30. Nakon rane večere sljedećeg dana bit ćete sretni za jelo proteinske hrane za doručak.

Proširene vrste inzulina su Lantus i Lewemir. Iznad u ovom članku detaljno smo razgovarali kako se međusobno razlikuju i što se najbolje koristi. Pogledajmo kako injekcija produljenog inzulina djeluje noću. Potrebno je znati da je jetra posebno aktivna u neutraliziranju inzulina u jutarnjim satima, neposredno prije buđenja. Ovo se zove fenomen jutarnjeg zore, On je koji ujutro poveća šećer u krvi na prazan želudac. Nitko sigurno ne zna zašto. Ipak, može se dobro kontrolirati ako želite ujutro postići normalni šećer na prazan želudac. Pročitajte više "Fenomen jutarnjeg zore i kako kontrolirati."

Zbog fenomena jutarnje zore preporuča se injekcija produljenog inzulina noću najkasnije 8,5 sati prije nego što se ujutro ustajete. Učinak injekcije produljenog inzulina noću vrlo je slaba 9 sati nakon injekcije.Ako promatrate dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes, tada su doze svih vrsta inzulina, uključujući produženi inzulin noću, relativno male. U takvoj situaciji obično djelovanje večernjih injekcija Levemira ili Lantusa prestaje prije noći. Iako proizvođači uvjeravaju da učinak tih vrsta inzulina traje dulje.

Ako vaš večer injekcija inzulina s dugim djelovanjem nastavlja raditi preko noći, pa čak i ovog jutra – onda si ubrizgava predoziranja, a usred noći šećera padne ispod normalne. U najboljem slučaju, bit će noćne more, au najgorem slučaju – teška hipoglikemija. Potrebno je probuditi se za 4 sata, usred noći, i mjeriti šećer u krvi pomoću glukometra. Ako je ispod 3,5 mmol / l, podijelite večernu dozu produljenog inzulina u dva dijela. Jedan od tih dijelova kolitisa nije odmah, već nakon 4 sata.

Što ne raditi:

  1. Povećajte urednu večernu dozu produljenog inzulina, nemojte se žuriti na nju. Jer ako je previsoka, usred noći bit će hipoglikemija s noćnim morama. Ujutro, šećer refleksno raste, tako da će "nestati". To se zove Somogy fenomen.
  2. Osim toga, nemojte podići jutarnju dozu Lantusa, Leveemira ili Protafana. To neće pomoći u smanjenju šećera ako se povećava na prazan želudac.
  3. Ne koristite 1 Lantus prick za 24 sata. Morate kuhati Lantus barem dva puta dnevno, a po mogućnosti tri puta – noću, a zatim u 1 i 3 ujutro i ujutro ili na ručak.

Ponovno ističemo: ako prekomjerno povećate dozu produljenog inzulina noću, tada šećer na prazan želudac neće srušiti sljedećeg jutra, već će ustati suprotno.

Da bi se večernja doza produljenog inzulina podijelila na dva dijela, od kojih je jedan usred noći, vrlo je točna. S ovim režimom, ukupna večernja doza produljenog inzulina može se smanjiti za 10-15%. To je također najbolji način za kontrolu fenomena jutarnjeg zora i ujutro na prazan želudac uobičajeni šećer u krvi. Noćne injekcije donose minimalnu nelagodu kad se naviknete na njih. Pročitajte kako bezbolno raditi injekcije inzulina. Doza produljenog inzulina usred noći može se obojiti u polu-svjesnom stanju, ako se u tu svrhu sve priprema navečer, a zatim odmah ponovno zaspati.

Inzulin u liječenju dijabetesa 1 i 2 tipa:

  • Liječenje dijabetesa s inzulinom: počnite odavde.Vrste inzulina i pravila za njegovu pohranu.
  • Kakvu vrstu inzulina treba ubod, u koje vrijeme i u kojim dozama. Sheme za dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2.
  • Inzulinske štrcaljke, štrcaljke i igle za njih. Koje su šprice bolje koristiti.
  • Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Humani kratki inzulin
  • Izračunavanje doze inzulina prije jela. Kako smanjiti šećer u normalu, ako je skočio
  • Kako razrijediti inzulin kako bi precizno smanjili niske doze
  • Liječenje dijabetesa tipa 1 s razrijeđenim inzulinom Humalog (poljsko iskustvo)
  • Inzulinska pumpa: za i protiv. Pumpa terapija inzulinom

Kako izračunati početnu dozu produljenog inzulina noću

Naš krajnji cilj je odabir takvih doza Lantus, Leveemir ili protafana, tako da šećer na praznom želucu uvijek održava normalan 4.6 ± 0.6 mmol / l. Posebno je teško normalizirati šećer ujutro na prazan želudac, ali ovaj zadatak je riješen, ako pokušate. Kako to riješiti – gore opisano.

Svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju injekcije produljenog inzulina noću i ujutro, kao i injekcije brzog inzulina prije jela. Ovo je 5-6 injekcija dnevno. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, situacija je jednostavnija. Moguće je da će im rjeđi inzulin.Pogotovo ako pacijent promatra nisku ugljikohidratnu prehranu i nije lijen da se sa zadovoljstvom bavi tjelesnom edukacijom. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 također se savjetuju da se prebace na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Bez toga, ne možete kontrolirati šećer, bez obzira koliko su pažljivo izračunate doze inzulina.

Prije svega, mjerimo glukometar šećera 10-12 puta dnevno tijekom 3-7 dana kako bismo razumjeli kako se ponaša. To će nam dati informacije o tome kada ubrizgati inzulin. Ako je funkcija beta-stanica pankreasa djelomično sačuvana, možda se može uboditi samo preko noći ili za neke zasebne obroke. Ako pacijent sa šećernom bolesti tipa 2 treba injekcije produljenog inzulina, onda, prije svega, Lantus, Levemir ili protafan trebaju biti izbodeni tijekom noći. Jesu li injekcije dugotrajne inzuline obvezne ujutro? Ovisi o mjeraču. Saznajte što šećer imate na praznom želucu tijekom dana.

Najprije izračunavamo početnu dozu produljenog inzulina, a zatim ćemo u narednih dana ispraviti sve dok rezultat nije prihvatljiv

Sekvenca koraka:

  1. U roku od 7 dana mjerimo glukometar šećera noću, a potom sljedećeg jutra na prazan želudac.
  2. Rezultati su zapisani u tablici.
  3. Mi računamo svaki dan: šećer ujutro na prazan želudac minus jučerašnji šećer noću.
  4. Odbacujemo dane u kojima je dijabetes konzumirao prije 4-5 sati prije spavanja.
  5. Najmanju vrijednost dobivamo za vrijeme promatranja.
  6. Prema vodiču saznajemo koliko će jedna jedinica inzulina smanjiti šećer u krvi. To se zove hipotetska osjetljivost na inzulin.
  7. Podijelimo minimalno povećanje šećera po noći prema pretpostavljenom koeficijentu osjetljivosti na inzulin. To nam daje početnu dozu.
  8. Navečer je isporučena izračunata doza produljenog inzulina. Stavite budilicu da se probudite i provjerite šećer usred noći.
  9. Ako je šećer noću manji od 3,5-3,8 mmol / l – nužno je smanjiti večernu dozu inzulina. Metoda pomaže – dio se prenosi na dodatno ubrizgavanje u 13 sati ujutro.
  10. Sljedećih dana povećavamo ili snižavamo dozu, isprobavamo različita vremena ubrizgavanja, sve dok jutarnji šećer ne bude nužno hipoglikemija noću unutar norme 4.6 ± 0.6 mmol / l.

Primjer podataka za izračunavanje početne doze Lantusa, Levemira ili protafana preko noći

dan
Šećer za noć, mmol / l
Šećer sljedeći jutro na prazan želudac, mmol / l
U koliko ste sati završili večeru?
U koje vrijeme si išao u krevet
utorak
8,2
12,9
18.45
ponoć
srijeda
9,1
13,6
18.15
23.00
četiri
9,8
12,2
19.20
23.00
petak
7,6
11,6
18.50
ponoć
subota
9,4
13,8
18.15
23.30
nedjelja
8,6
13,3
19.00
ponoć
ponedjeljak
7,9
12,7
18.50
ponoć

Vidimo da bi podaci za četvrtak trebali biti odbačeni, jer je pacijent završio večeru na kraju. Za ostatak dana minimalni porast šećera po noći bio je u petak. Bilo je 4,0 mmol / 1. Uzimamo točno minimalni prirast, a ne maksimum, pa ni prosjek. Cilj je da je početna doza inzulina veća vjerojatnost da će biti podcijenjena, a ne precijenjena. To dodatno osigurava pacijentu protiv noćne hipoglikemije. Sljedeći korak – prema tabličnoj vrijednosti, naučimo hipotetički faktor osjetljivosti na inzulin.

Pretpostavimo da je kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 gušterača potpuno prestala proizvoditi inzulin. U ovom slučaju, 1 jedinica produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2,2 mmol / l u osobi težih 64 kg. Što više vagate, to je slabiji inzulin. Na primjer, za osobu težine 80 kg, dobit ćete 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Rješavamo problem sastavljanja dijela iz aritmetičkog kolegija osnovne škole.

Za pacijente s dijabetesom tipa 1, izravno uzmemo ovu vrijednost.No za pacijente s dijabetesom tipa 2 ili dijabetesom tipa 1 u blagom obliku to će biti previsok. Pretpostavimo da vaša gušterača nastavlja proizvoditi inzulin. Da bismo isključili rizik od hipoglikemije, prvo razmotrimo "s marginom" da 1 ED od produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za čak 4,4 mmol / L pri težini od 64 kg. Morate utvrditi tu vrijednost za svoju težinu. Ispunite udio, kao u gornjem primjeru. Za dijete mase 48 kg, to će biti 4.4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5.9 mmol / L. Za dobro hranjenog bolesnika s dijabetesom tipa 2 s tjelesnom težinom od 80 kg, bit će 4.4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3.52 mmol / L.

Već smo doznali da je za našeg pacijenta minimalni porast šećera u krvi po noći bio 4,0 mmol / l. Njegova tjelesna težina iznosi 80 kg. Za njega, "oprezna" procjena 1 ED produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za 3,52 mmol / l. U ovom slučaju, za njega početna doza produljenog inzulina noću će biti 4,0 / 3,52 = 1,13 jedinica. Okružimo se do najbliže 1/4 ED i dobivamo 1,25 jedinica. Da biste točno injicirali tako nisku dozu, morate naučiti razrijediti inzulin. Lantus se ne može razrijediti. Stoga će morati ubod 1 jedinicu ili samo 1,5 jedinica.Ako koristite Levemir umjesto Lantus, onda ga razrijedite kako biste točno ubrizgali 1,25 jedinica.

Tako su noću injektirali početnu dozu produljenog inzulina. Sljedećih dana ispravljamo – podižemo ili snižavamo dok šećer ujutro na prazan želudac ne bude stabilan pri 4,6 ± 0,6 mmol / l. Da bi se to postiglo, trebat će vam dozu Lantusa, Leveemira ili protafana za noćnu podjelu, a neki će ubiti kasnije, usred noći. Pojedinosti se mogu naći u odjeljku "Kako dobiti šećer ujutro na prazan želudac da bude normalno".

Svaki tip 1 ili 2 pacijenta s dijabetesom koji slijedi dijetu s niskim sadržajem ugljikohidrata treba naučiti razrjeđivati ​​inzulin kako bi točno smanjio niske doze. A ako se još niste prebacili na dijetu s niskim sadržajem ugljikohidrata, što onda radite ovdje?

Ispravak doze produljenog inzulina noću

Dakle, shvatili smo kako izračunati procijenjenu početnu dozu produljenog inzulina noću. Ako ste poučavali aritmetiku u školi, onda to možete učiniti. Ali ovo je bio samo početak. Budući da je početna doza zasigurno previsoka

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: