👩⚕️💉👨⚕️ Dijabetska lipodistrofija posljedica je injekcija inzulina

Lipodistrofija kod šećerne bolesti

Lipodistrofija kod šećerne bolesti

Lipodistrofija povezana s upotrebom inzulina može se pojaviti u približno 40% bolesnika s terapijom inzulinom. Oznaka ove komplikacije kože obično je povezana s upotrebom velikih doza inzulina.

Kao razlog, kontaminacija droga (to se odnosi na doba kada je korišten životinjski inzulin), preniska temperatura injektirane otopine, reakcija kiseline, alergijske reakcije.

Ako postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen, to znači da je doista 100% nepoznato zašto se to dogodi. Lipodistrofija je umiranje potkožnog masnog tkiva. Ovo nije životno ugrožavajuća komplikacija, glavni problem kozmetičkog učinka.

Obično se pacijenti upućuju na savjetovanje dermatologu koji, prema potrebi, propisuje lokalno liječenje. Nažalost, obično nije moguće postići poboljšanje. Također, nema lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost. Ponekad se pokuša zamijeniti inzulin koji se koristi.

Metoda liječenja lipodistrofije kod bolesnika s dijabetesom melitusom

Izum se odnosi na lijek i namijenjen je liječenju lipodistrofije kod pacijenata sa šećernom bolesti.Izvesti simultano učinak bipolarni pulsa struja napajanja 0.1-100 mA, modulacija frekvencije od 20 do 120 Hz, trajanje perioda modulacije s 4-6 porcije lipodistrofije, prednju trbušnu stijenku i nadbubrežnih izbočenja na nižoj razini torakalnog kralješka.

Pažnja: Mjesta lipodistrofije utječu elektrode s duljinom koja odgovara promjeru lipodistrofije. Oni su nametnuti s obje strane lipodistrofije okomito na tijek mišićnih vlakana. Tekuća je regulirana na umjerenu kontrakciju mišića ispod elektroda. Vrijeme izloženosti postupku je 10-20 minuta, tijek liječenja je 10-12 postupaka. Predloženi izum omogućuje smanjenje dimenzija, gustoće i morbiditeta žarišta lipodistrofije.

Izum se odnosi na lijek, posebno regenerativne medicine, fizikalnu terapiju, te Endocrinology, te na postupak za liječenje pacijenata s diabetes mellitus komplicirano postinsulinovoy lipodistrofije.

Postupak za liječenje postinsulinske lipodistrofije kod bolesnika s dijabetesom melitusa poznat je kroz cijepanje pogođenih područja inzulinom. Nedostatak ove metode je da,da mehanička trauma uzrokovana iglom uzrokuje lokalne neurotrofske poremećaje u obliku promjena u mikrokriženju i metabolizmu masti, kao iu rastu vezivnog tkiva.

Kao rezultat toga, ponovljene injekcije inzulina na mjestima lipodistrofije predstavljaju dodatnu traumu pacijentu, apsorpciju inzulina i ponekad dovode do otpornosti na inzulin. U takvim slučajevima pacijent mora prijeći potrebnu dozu inzulina, pa je moguća pojava hipoglikemijskog stanja. To može predstavljati određenu prijetnju životu pacijenta.

Metoda koja je najbliža predloženoj metodi je liječenje lipodistrofije kod pacijenata sa šećernom bolesti, uključujući fizičke učinke na mjesta lipodistrofije. U ovoj metodi, hidrokortizon je fonoforeza. Hidrokortizon se ubrizgava ultrazvukom u lipodistrofijsku regiju kontakta-labilnim postupkom, 5-6 min.

Nedostatak ove metode je učinak fonoforeze samo na mjestima lipodistrofije. Mogu postojati mnoga takva mjesta, mogu se nalaziti na oba kraja, a također iu trbušnoj regiji.

Primjena ultrazvuka u području abdomena može pridonijeti naglog pada koncentracije prirodnog inzulina u krvi pacijenta, osobito u slučaju šećerne dekompenzacije. Dodatna primjena hidrokortizona je nepoželjna, jer je hormonska pozadina uznemirena kod bolesnika.

Hidrokortizon može smanjiti imunitet, a kod ovih bolesnika imaju tendenciju razvoju gnojne komplikacija pri ubrizgavanja. Područje izloženosti ultrazvuk u jednom postupku je ograničena na 250 cm2, a lipodistrofija zona zauzima iznosu ponekad vrlo široka.

Važno! U skladu s ovim zadatkom, s ciljem povećanja učinkovitosti liječenja zbog složenih električnih lezija i neuro-mišićnog sustava dijabetičara u predjelu trupa i ekstremiteta pomoću niske frekvencije pulsnog električne struje, čime se smanjuje vrijeme liječenja i smanjiti rizik od razvoja komplikacija ,

Ovaj se cilj postiže time, da se u postupku liječenja lipodistrofije kod pacijenata s diabetes mellitus, obuhvaća fizički utjecati na porcije lipodistrofije,predložio istovremeno djelovanje bipolarni-pulsirajuća struja napajanja 0.1-100 mA, modulacija frekvencije od 20 do 120 Hz, trajanje perioda modulacije s 4-6 porcije lipodistrofije, prednju trbušnu stijenku i nadbubrežnih izbočenja na nižoj razini torakalnog kralješka.

A na lipodistrofije dijelovi djeluju preko duljina elektrode koja odgovara širini lipodistrofije, koja se primjenjuje na obje strane okomito pomicati lipodistrofija mišićnih vlakana, snaga struje kontrolira do umjereno smanjenje mišića ispod elektroda, vrijeme ekspozicije za postupak je 10-20 min lijek 10 -12 postupaka.

Predložena metoda ima niz prednosti, koji su kako slijedi:

  1. Postupak se provodi istovremeno na sve lipodistrofija zoni, Å¡to rezultira smanjenim vrijeme ekspozicije.
  2. Ova metoda je patogenetski opravdana. Lipodistrofija se javlja ne samo kao rezultat mehaničke traume. Visoka razina glukoze i inzulina mjestu injekcije smanjuje mobilizaciju slobodnih masnih kiselina i potaknuti nastajanje lipodistrofije u dijabetes.
  3. U našoj metodi, kao rezultat elektrostimulacije, dolazi do kontrakcije mišića. Ovo smanjenje će potaknuti aktivaciju brzine protoka krvi, što povećava razgradnju masti iz masnog tkiva.

Ljudski skeletni mišići sadrže triacilglicerol (osnovni lipid u tijelu), koji se pretežno nalazi u motornim jedinicama tipa I (DE I). To je odabrani raspon frekvencija, posebno njene niske vrijednosti, koji će učinkovito stimulirati DE I i aktivirati koenzim acetil-CoA, što stvara dostupnost supstrata masti za oksidaciju. Da bi se postigao bolji učinak i aktivirao više DE I, potrebno je da duljina elektroda bude jednaka širini fokusa lipodistrofije.

Ponovljeni kontrakcije mišića koji se javljaju pod utjecajem elektrostimulacije povećavaju gustoću β-adrenoreceptora na površini stanica masnog tkiva. Kao rezultat, lipolitički proces postaje osjetljiviji na hormone nadbubrežnih žlijezda (kateholamina).

I normalizirati rad nadbubrežne žlijezde, provodimo elektrostimulaciju izravno u njihovoj projekciji s leđa.A zatim zbog adrenalina i kortizola, intenzivirat će se mobilizacija lipida. Elektrode se postavljaju na abdomen u projekciji nadbubrežne žlijezde, a utječu na nadbubrežne žlijezde i gušterače, koja također sudjeluje u metabolizmu masti.

Metoda se provodi kako slijedi:

Bolesnik leži na kauču. Vrlo je važno da se mišiće opustite, što će biti pogođeno, pa pacijentove ruke i noge trebaju biti lagano savijene u zglobovima. Za to su valjci postavljeni ispod udova.

Fizoterapeutske elektrode od tkanine (duljina koja odgovara širini segmenta lipodistrofije i širine 2-2,5 cm) vlaže se vodom i primjenjuje se u lipodistrofičnoj zoni. Obično se lipodistrofija pojavljuje na području prednje površine ramena. U ovom slučaju, elektrode se stave u projekciju mišića mišića bicepsa, au trenutku elektrostimulacije, ruka se savijena na spoju u lakat.

Kada lokaliziraju lipodistrofiju na prednjoj površini bedra, elektrode se stave u projekciju mišića četvorke mišića, dok elektrostimulacija uzrokuje širenje nogu u koljenastom zglobu.U pravilu, inzulinske injekcije obavljaju pacijenti sami po ovim tipičnim mjestima s obje strane, pa se ovdje javlja lipodistrofija.

Za aktiviranje metabolizma lipida, kao i bolju kontrakciju mišića potrebno je koristiti što veći broj motornih jedinica, a posebno DE I. Za tu svrhu, sljedeći metodičke korake: elektrode treba staviti iznad i ispod patološkog fokus. Istovremeno, elektrode moraju biti okomito na tijek mišiće mišićnih vlakana u projekcijama kojih se nalaze, a duljina elektrode treba odgovarati komora presjek je lipodistrofija.

Sljedeći par elektroda, s istim pravilima, primjenjuje se na području prednjeg zida abdomena.

Ostala dva para elektroda nalazi u projekciji nadbubrežne žlijezde, koja se primjenjuje na kut na kralježnici, tako da su okomito na tijek mišićnih vlakana veliki leđni mišić na obje strane.

Elektrode su fiksirane na kožu s čvrsto elastičnim zavojem ili drugim sredstvima. Nakon toga, istovremena učinak na podatke regiji bipolarni pulsa struja napajanja 0.1-100 mA, modulacija frekvencije od 20 do 120 Hz, trajanje perioda modulacije od 4,6 sekundi.

Istodobno se koristi aparat "Myomodel", koji osigurava potrebnu modulaciju struje na niskim frekvencijama. Istodobno, poboljšavaju se sve vrste razmjene, što potiče manifestaciju višestrukog djelovanja MEA na razmjenu lipida.

Promatramo skupinu od 29 pacijenata koji pate od dijabetesa tipa I u subkompensiranoj fazi, komplicirano postinsulinskom lipodistrofijom. Trajanje bolesti je od 5 do 12 godina. Pacijenti su bili u bolnici i primili potrebnu terapiju lijekovima usmjerenim na kompenzaciju dijabetesa i njegovih komplikacija. Promjene u stanju bolesnika procjenjivane su kliničkim i laboratorijskim metodama, kao i funkcionalnim dijagnostičkim metodama.

Klinički primjer

Pacijent M. 25 godina, bolestan 8 godina, primio je terapiju inzulinom. Foci lipodistrofije pojavili su se tri godine nakon injekcije. Objektivan pregled statusa pacijenta u skladu s bolešću, ali uključujući u područjima injekcijama inzulina da se pacijent rade sami, ispred ekstremiteta: ruke, bedra i trbuh su lipodistrofija, koja se uzdiže iznad kože, u rasponu veličina od 4 do 8 cm , imaju gustu konzistenciju i bolne su na palpiranju.

Važno: Nakon injektiranja inzulina, pacijent je počeo razvijati hipoglikemijske uvjete, za koje je prestao jesti. U bolnicu, taj pacijent dobio potrebnu lijekove, angioprotectors, vitamin terapija, masaža područje ovratnikom, vježbe, provedena korekcija inzulin, kao i višekanalni električnu stimulaciju iz uređaja „Miomodel” o predloženom postupku za nas.

Elektrode (u ovom slučaju parovi elektroda 7) nanosi na ramena, kukova, abdomena i nadbubrežne projekcije na obje strane navedenih nastavnih tehnike. Jačina struje je kontrolirana do umjerene miÅ¡ića prema elektrodama, vrijeme ekspozicije postepeno se povećava tijekom liječenja od 10 do 20 minuta, frekvencija modulacija pulsnom struje od 20 do 120 Hz, trajanje razdoblja je bila na početku tretmana 4 sekunde, a zatim – 6 tijekom liječenja trajao je 12 dana.

Nakon tretmana, mjesta lipodistrofije značajno su se smanjivala po veličini, postala manje bolna i meka nakon palpacije. Kada koristite ovu kompleksnu terapiju u 90% promatranih pacijenata u skupini bolesnika imalo je poboljšanje općeg stanja, dogodio se u 83% naknade šećerne bolesti, smanjuje bol,poboljšana učinkovitost, uključujući smanjenu veličinu, gustoću i morbiditet žarišta lipodistrofije. Pozitivna dinamika postignuta u stanju bolesnika potvrđena je i nizom drugih dijagnostičkih metoda.

Lipodistrofija na mjestu ubrizgavanja inzulina u šećernoj bolesti

Lipodistrofija je relativno česta komplikacija terapije inzulinom kod dijabetes melitusa. Oni se manifestiraju atrofijom potkožnog masnog tkiva na mjestima gdje se injicira inzulin. U patogenezi lipodistrofije, dugotrajna traumatizacija tkiva i grananja perifernih živaca s mehaničkim, toplinskim i fizikalno-kemijskim podražajima iz injekcije je od velike važnosti. Također je moguće isključiti ulogu lokalne alergijske reakcije na inzulin.

Za prevenciju lipodistrofija kod šećerne bolesti pridržavajte se sljedećih pravila:

  • Alternativni mjesta ubrizgavanja dnevno prema rasporedu do dana u tjednu. Promijenite područje primjene inzulina najmanje 1 put u razdoblju od 1-2 mjeseca.
  • Da bi se uvelo inzulin niži od sobne temperature, optimalna temperatura inzulina trebala bi biti blizu tjelesne temperature; Ne ubrizgajte inzulin neposredno nakon Å¡to ga izvadite iz hladnjaka.
  • Nakon tretiranja kože s alkoholom, neka alkohol isparava s povrÅ¡ine kože, budući da ga stavlja pod kožu potiče napredovanje lipodistrofije.
  • Nakon ubrizgavanja inzulina lagano ubrizgajte mjesto ubrizgavanja.

Ako je lipodistrofija već razvijena, liječenje treba započeti s promjenom vrste inzulina. Najučinkovitije u ovom slučaju su monokomponentni i humani inzulin, koji se moraju davati na granici mjesta lipodistrofija i zdravih tkiva.

Da bi se blokirali izvori iritacije i vratili trofičnu smjesu inzulina koin se koriste topikalno. U tom slučaju, inzulin se miješa s 0,5% otopinom novokaina i smanjuje mjesta lipodistrofije. U odsustvu učinka, hidrokortizon, anabolički steroidi mogu se dodati u smjesu.

Kako spriječiti lipodistrofiju u liječenju dijabetesa melitusa

Lipodistrofija se odnosi na promjenu potkožnog masnog tkiva na injekcijskom mjestu inzulina u obliku atrofije (atrofičnog oblika) ili hipertrofije (hipertrofični oblik). Terapija inzulinom u bolesnika s dijabetesom može uzrokovati i lipoatrofiju i lipohitrofifiju, koja može postojati istovremeno u jednom bolesniku.

Prema međunarodnoj studiji TITAN, objavljenom 2010. godine, koji je uključivao 16 zemalja, uključujući Rusiju, 48% pacijenata otkrilo je lipodistrofije. U Ruskoj Federaciji taj je pokazatelj iznosio 44,6%.

Jedan od mogućih uzroka lipodistrofije je ponovna uporaba jednokratnu igle za injekcije inzulina, s druge strane – kronična trauma „blunt” igla potkožnog tkiva, Å¡to dovodi do kronične upale i žariÅ¡ta ormirovaniyu lipodistrofija.

Iz druge europske epidemioloških studija o tehnici ubrizgavanja inzulina podrazumijeva rizik od lipodistrofije sa ponovio upotrebe igle dijabetes povećava se za 31%.

Nažalost, rezultati kvantitativnog istraživanja GFK, izrađen je 2006. godine u Ruskoj Federaciji pokazala je da 46% pacijenata u našoj zemlji je zamjena slobodan igle samo jedan put tjedno! Najčešće se javlja lipodistrofija u bolesnika s dijabetesom tipa 1, kod žena i kod pretilih bolesnika.

lipohipertrofija

Lipohipertrofija zadebljana „gumasti” poraz potkožnog tkiva koja se javlja u gotovo polovica pacijenata koji koriste inzulin.U nekim pacijentima lezija može biti gusta ili ožilna. (Slika 2 Primjer lipohitrofije u trbušnoj regiji).

Pozornost! Za otkrivanje lipodyteropije, potrebni su i pregled i palpacija mjesta ubrizgavanja, budući da se mnoge lezije mogu otkriti dodirom, a ne vizualno. Normalna koža može biti čvrsto stegnuta, ali s lipogypertrofičnim lezijama ne može. Liphypertrophy se javlja kad se primjenjuje kao (s ponovljenim umetanjem katetera na isto mjesto).

Objavljeni podaci sugeriraju povezanost između pojave i primjene lipohipertrofija starije, manje čiste otopine inzulina, odsutnost prepliću injekcije, pomoću injekcije malom području kože, ponavljana primjena lijeka u istoj regiji, kao i korištenje višekratnu upotrebu igala.

Injekcije u području lipohidroprofije mogu povećati svoju težinu. Pacijenti ne bi trebali obavljati injekcije u lipohipertrofija, jer apsorpcija inzulina može biti usporena ili neujednačena, što bi potencijalno moglo pogoršati kontrole šećerne bolesti.

Za prevenciju i liječenje lipodistrofije potrebno je:

  • Redovito pregledavajte mjesta ubrizgavanja inzulina.
  • Pokažite mjesta ubrizgavanja liječniku ili medicinskoj sestri barem jednom godiÅ¡nje (i po mogućnosti na svakom posjetu).
  • Izbjegavajte injekcije u hipertrofirana područja sve dok patoloÅ¡ko promijenjena tkiva ne postanu normalna (to može potrajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina).
  • Promijenite područje za ubrizgavanje. Sjeti se! Pri prebacivanju s lipodistrofskog mjesta u normalno tkivo, obično je potrebna prilagodba doza ordiniranog inzulina. Stupanj varijacije doze varira i je individualan, pa se treba temeljiti na čestim mjerenjima glukoze u krvi i savjetovanje s liječnikom.
  • Do sada, optimalni terapeutski pristup lipodistrofija uključuje: koriÅ¡tenje kvalitetnih inzulinskog pripravka, stalno izmjenjivanje područja za injekcije, Å¡irenje područja ubrizgavanja i odbijanje ponovne uporabe igala.

Zamjena područja ubrizgavanja

Višestruke studije pokazale su da, kako bi se zaštitilo normalno tkivo, potrebno je alternativno i dosljedno izmijeniti područja injekcije.Prema jednoj izvedbi s dokazanom područje učinkovitosti za injekciju je podijeljena u četiri kvadranta (ili dijelova kada je u pitanju bedara ili stražnjice), dok svaki tjedan, samo jedan kvadrant, a onda sljedeći umetnutim smjeru kazaljke na satu, kao što je prikazano u nastavku. Injekcije u bilo koji kvadrant ili dio trebaju biti izvedene na udaljenosti od najmanje 1 cm jedna od druge kako bi se izbjeglo ponovno ozljeđivanje tkiva.

Zaključno, želim još jednom naglasiti važnost obuke odgovarajuće tehnike inzulinske injekcije. Zapamtite da kada unesete inzulin, jednako je važno kao i ono što unesete.

lipodistrofija

Lipodistrofija se odnosi na promjene u potkožnom mastu na mjestu injiciranja inzulina. Ove se promjene više ili manje susreću u više od polovice djece s dijabetesom.

razlikovati dva oblika lipodistrofija: atrofija ili hipertrofija.

Prije prijelaza na humani inzulin prvo se promatra razvoj lipoatrofije – pojavljuju se u obliku depresije u potkožnom masnom tkivu. Uzrok njihovog razvoja joÅ¡ nije uspostavljen, ali se obično ne odnose na činjenicu da se injekcije inzulina prečesto rade na istom mjestu.Vjeruje se da je uniÅ¡tavanje potkožnog masnog tkiva kod nekih ljudi s dijabetesom imunoloÅ¡ka reakcija tijela s inzulinom.

Lipohypertrophies su masne brtve koje se javljaju u koži pod utjecajem inzulina, ako često ubrizgate na istom mjestu. U ovom slučaju, inzulin stimulira rast adipoznog tkiva na ovom području, ponekad na tom mjestu nastaje i vlaknasti (labav, vlaknasti) tkivo.

Obično, na takvim područjima kože, osjetljivost na bol se smanjuje – to je podmuklost lipohitrotirefije! Dijete želi ubrizgati inzulin na mjesto gdje je najmanje boli, a ubrizgava se preblizu jedna drugoj.

Obavezno objasnite svom djetetu zaÅ¡to to ne biste trebali učiniti! Prvo, pečati postaju veći i joÅ¡ gušći. I ružna je, kako se žestoko mlade djevojke bore protiv celulita – to je neÅ¡to slično, ista ružna "kvrga", izbočena ispod kože.

Ali ovo nije najgore. Pred joÅ¡ dugim životom, a svaki dan potrebno je nekoliko puta probiti kožu – koža mora biti zaÅ¡tićena! Ako je na nekom području nastalo brtvljenje, trebalo bi ostati par tjedana. Injekcije u masne brtve dovode do spore apsorpcije inzulina, Å¡to znači da neće djelovati kao Å¡to bi trebalo,Å¡to će dovesti do dekompenzacije dijabetesa.

Zašto je pogrešno ubrizgati inzulin na istom mjestu?

  • jer na tom mjestu ima peciva.
  • jer se može stvoriti linden.
  • jer će biti kukuruza.
  • jer može doći do kondenzacije, a ovo je jako loÅ¡e. Brtve mogu dovesti do operacije da ih uniÅ¡ti.

Potrebno je pronaći sustav ispravne izmjene mjesta ubrizgavanja. Mlađa djeca (10-12 godina), roditelji trebaju pomoć napraviti jednu ili dvije injekcije svaki dan. Oni mogu usitniti na mjestima koja većina dijete ne dopiru, kao što su stražnjice i ramena.

Inzulin apsorbira iz želuca brže nego iz kuka, tako da prije jela bolje uvesti kratki-inzulina (ili sličnog) u djelovati na želudac, i intermedijer-inzulina – u bedra ili stražnjice. Nakon potkožne injekcije inzulina u trbuhu brzo apsorbira, to je uzrokovano povećanom protoku krvi u potkožnog masnog tkiva trbuha u odnosu na protok krvi u području kuka.

Savjet! Ako želite da inzulin ponašao brzo, potrebno je pucao na mjestu dobiti sa tanjim potkožnog masnog tkiva. Dakle, inzulin se ubrizgava iznad pupka, da se apsorbira brže nego kada se ubrizgava ispod te u blizini pupka.

Apsorpcija inzulina iz stražnjice brže nego od kuka, ali ne tako brzo kao iz želuca. U gornjim i vanjskim dijelovima ruku, apsorpcija inzulina je slična onoj na bedrima. No, potkožni sloj masti je tanak i teško je podići kožu istodobno s prickom pod kutom od 45%.

Nije preporučljivo mijenjati mjesto ubrizgavanja od abdomena do bedara u različitim danima, jer to uzrokuje razliku u djelovanju inzulina. U američkoj studiji, odrasli su davali istu dozu inzulina jedan dan u trbuhu, a sljedeći dan – u bedro.

Injekcije u želudac dale su brže početak djelovanja inzulina i višu razinu inzulina u krvi. Važno je zamijeniti mjesta ubrizgavanja unutar svake zone kako bi se izbjegao razvoj masnih brtvila.

Oblikovanje masnih brtvila može biti izazvan činjenicom da se igle za Å¡trcaljku upotrebljavaju mnogo puta i tupo – tada su injekcije bolnije i traumatiziraju kožu.

Vaše djelovanje u formiranju lipohitrefike: nekoliko tjedana da ne ubrizgava masnu brtvu, kako bi se omogućilo oporavak potkožnog masnog tkiva. Pojaviti se liječniku koji će, ako je potrebno, propisati masažu, fizioterapiju.

Lipodistrofija nakon ubrizgavanja

Lipodistrofija nakon injekcije najčešće se javlja i karakterizira atrofija ili hipertrofija masnog tkiva na mjestima ponovljenih injekcija.

Å to uzrokuje / uzrokuje

Prema neurogensko-distrofičnom konceptu, slična lipodistrofija povezana je s ponovljenom ponovljenom iritacijom živčanih struktura u zoni ubrizgavanja izazvanu kemikalijom. toplinskih i mehaničkih učinaka, fizikalno-kemijskih svojstava injektiranog lijeka, kao i lokalnih alergijskih reakcija.

Rizik od lipodistrofije nakon ubrizgavanja se povećava ako se injekcije dulje vrijeme rade na ograničenom području tijela. Kao posljedica kronične iritacije, trofne promjene nastaju u koži i potkožnom tkivu.

patogeneza

Patogeneza nije dovoljno jasna.

simptomi

Lipodistrofija nakon injekcije je češća kod žena, uglavnom u obliku lipoatrofije; ali su opisani slučajevi hipertrofije masnog tkiva na mjesta ubrizgavanja. Moguća je kombinacija post-injekcijske atrofije i hipertrofije masnog tkiva. Volumen masnog tkiva u potkožnom mastu tijekom lipoatrofije se smanjuje sve dok mast potpuno nestane. U pogođenim područjima razvija se hipostasis, a rjeđe hiperestezija kože.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakterističnih klinova. manifestacije i podatke anamneze.

liječenje

Liječenje postinularne lipodistrofije inzulina u bolesnika s dijabetesom melitusom provodi se visoko pročišćenim (monokomponentnim) inzulinom; takav inzulin se ubrizgava u mjesta atrofije u dozi od 4-5 jedinica. U nekim slučajevima, monokomponentni inzulin se pomiješa s jednakom količinom (1-2 ml) 0,5% -tne otopine novokaina. Nanesite masažu, fizioterapiju.

prevencija

Profilaksa se sastoji u maksimalnom tresenju tkiva s ponovljenim injekcijama tijekom jednog tečaja.

Lipodistrofija inzulina

Lipodistrofija inzulina je patološko stanje karakterizirano općim ili lokalnim povećanjem ili smanjenjem volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu. Lipodistrofija inzulina razvija se na mjestima primjene inzulina u bolesnika s dijabetesom melitusa. To su depresije koje nastaju zbog nestanka potkožnog masnog tkiva ili densifikacije.

U srcu razvoja lipodistrofija je dugo traumatizacija malih grana perifernih živaca s iglicom za štrcaljku kada se primjenjuje doza inzulina.Uzrok lipodistrofije može biti uporaba nedovoljno pročišćenog inzulina. Nakon pojave monokomponentnih lijekova svinjskog i humanog inzulina, učestalost slučajeva u lipodistrofiji naglo je smanjena.

Uz sklonost formiranju lipodistrofije, posebnu pozornost treba posvetiti pravila za uvođenje inzulina:

  • alternirati mjesta dnevnih injekcija;
  • Nemojte trljati kožu alkoholom;
  • nemojte koristiti previÅ¡e hladno inzulin.

Kako bi se spriječilo pojavu lipodistrofije, liječnik može propisati uvođenje mješovitog inzulina u istoj štrcaljki s jednakom količinom 0,5% otopine novokain. Upotreba novokaina se također koristi za liječenje lipodistrofije. Pacijenti znaju da je dijabetska koma životno ugrožavajuće stanje dubokog suzbijanja funkcija središnjeg živčanog sustava.

lipodistrofija

Lipodistrofija – je hipoplazija potkožno masno sloj projekciji gornje polovice tijela, a prekomjerna akumulacija adipoznog tkiva u projekciji donjih udova, donji abdomen i stražnjici uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje.

Važno: lipodistrofija može biti ograničen i difuzne distribuciju, a ovisno o etiološki i patogenetskih mehanizme razvoja su sljedeći oblici bolesti: gipermuskulyarnaya, difuzni prirođenih lipodistrofija, progresivni po segmentima, Postinjection i bolno lipomatoza.

Dugo trajanje lipodistrofija uzrokuje značajan razvoj metaboličkih poremećaja u obliku razvoja dijabetesa inzulin-otporna, hipertrigliceridemije i masne jetre.

razlozi

Unatoč brzom razvoju tehnologije dijagnostičkog grana medicine, u većini slučajeva ne možete instalirati Etiopatogenetichesky faktor razvoja lipodistrofija. Kao i rizik od izazivanja čimbenika različitih oblika treba smatrati generalizirani distrofija zarazni organizam infekcija, korištenje operativne prednosti, kao i teške kraniocerebralne traume.

Kongenitalne i stečene vrste lipodistrofija naći ekvivalent, uglavnom u žena, a debi bolesti je potrebno, obično u dobi od 40 godina.Tijekom provođenja mnogobrojnih randomiziranih studija pojavilo se nekoliko etiopatogenetske teorije lipodistrofije, od kojih svaka ima pravo postojati.

Prema prvoj teoriji u tijelu svakog pacijenta nalazi se abnormalna proteinska tvar, koja je u prirodi hipofiza i ima izražena svojstva mobiliziranja masnoća. Sigurno je nemoguće uspostaviti jasan odnos između količine ovog abnormalnog peptida i razvoja lipodistrofije, budući da nema kvantitativnih određivanja laboratorijskih metoda.

Međutim, povećanje lipolitičkih svojstava plazme pacijenta koji pate od generalizirane lipodistrofije ukazuje na prisutnost u tijelu bolesnika tvari s izraženim efektom mobiliziranja topline.

Provedena istraživanja na području endokrinologije pridonijela su teoriji razvoja lipodistrofije koja se temelji na jasnoj ovisnosti o razvoju potkožnih poremećaja razvoja adipoznog tkiva s povećanom sekrecijom hormona rasta. Prema ovoj teoriji,u strukturi hormona rasta u pacijenata s lipodistrofija predmetnog molekula fragment koji karakterizira povećana aktivnost zharomobiliziruyuschey.

Pozornost! Razvoj znakova lipodistrofije kod bolesnika s HIV infekcijom s povećanim pojavama hiperinzulinizma posljedica je produljenog unosa lijekova iz skupine inhibitora proteaze. Najčešća teorija bila je pojava lipodistrofije zbog prisutnosti enzimatskog defekta, tj. Kongenitalnog odsutnosti trigliceridnih receptora na površini adipocita.

Glavni patogenetskih mehanizmi lipodistrofije temelje se na gubitak sposobnosti tijela da nakupljanje neutralnih masti u fiziološkim masnih depoa i kasniji razvoj općeg lipoatrofija i teške hiperlipidemije.

U ove bolesti je moguće samo uklanjanje lipida u jetri i probavnom traktu, čime razvoja masne jetre. U početnoj fazi bolesti dolazi do kompenzacijskog sekundarnog hiperinzulinemije.

manifestacije

Ukupnost određenih kliničkih manifestacija unaprijed određuje razvoj ukupnog ili djelomičnog oblika lipodistrofije. Ukupno lipodistrofija oblik popraćeno značajnim smanjenjem potkožnog masnog sloja u svim dijelovima tijela, za razliku od djelomične, na kojem nema promjena potkožnog tkiva lica. Debije bolesti je ekvivalent za bilo koje doba od djetinjstva do starijih osoba.

S obzirom na razvoj kronične endogene hiperinzulinemije, dismetabolički poremećaji javljaju se u pacijentovom tijelu, predodređujući izgled tipičnih kliničkih simptoma. Fenotipske manifestacije lipodistrofija su razvoj istinske hipertrofije skeletnih mišića i umjereno izražen prognatizam, proširenje kosti distalnih udova i regionalna hipertriroza.

Tijekom pojave tipičnog napada hiperinzulinemije, pacijentu uznemiruje nagli napad neotmotivne slabosti, izraziti osjećaj gladi, pretjerano znojenje i osjećaj unutarnjeg drhtanja.

Lipodistrofija, praćena endogenom hiperinzulinemijom, postaje uzrok povećane skleroze parenhima unutarnjih organa različite lokalizacije.Dakle, lipodistrofija gušterače nije popraćena ozbiljnom kliničkom simptomatologijom, međutim, kada se izvodi radioterapija, otkriva se fokalna lezija strukture organa.

Opća lipodistrofija kongenitalne geneze je rijetka patologija i izražena je kod djevojčica u razdoblju od 6-7 godina. Ovu bolest karakterizira polagani tijek s minimalnim promjenama u zdravlju pacijenta (smanjenje radne sposobnosti, anoreksija i nesanica) pa pacijenti u ovoj kategoriji ne trebaju posebnu terapiju.

Lipodistrofija hiperkusivnog tipa obilježeno je oštrim ograničavanjem razvoja masnog tkiva s istodobnom hipertrofijom skeletne muskulature. Pored promjena u mišićnom sustavu, pacijenti imaju teške glavobolje, tendenciju hipertenzije, povećanu dlakavost, a žene imaju dismenoreju. Ova vrsta lipodistrofija pripada kategoriji povoljnih i dobro liječljivih uz uporabu simptomatskih skupina lijekova.

Rijetko i istodobno, ozbiljan oblik lipodistrofije za pacijenta je progresivan segmentni. Karakteristična značajka ove bolesti je oštro ograničenje na potpuno odsutnost potkožnog masnog tkiva u bilo kojem dijelu tijela u odsutnosti promjena u preostalim dijelovima tijela.

U pravilu, kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza, dovoljno je voditi vizualni pregled pacijenta. U nekim slučajevima, segmentalne lezije potkožnog masnog tkiva mogu se kombinirati s kršenjem koštanih struktura ove regije u obliku cista.

S dugom strujom

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: