👩⚕️💉👨⚕️ Simptomi dijabetskih stopala - šećerna šećer

Simptomi dijabetskih stopala

dijabetička sindrom noga (SDS), Å¡to je najmanje opasne komplikacija težak bolest – dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezija stopala tkiva, često izlije u stopala gangrene. Dijabetička stopa je fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini osoba s dijabetesom. Takvi pacijenti panikučno se boje riječi "amputacija", koja se u njihovoj grupi često pojavljuje viÅ¡e puta od svih predstavnika ljudske populacije.

Niz autora tvrdi da je 2/3 godiÅ¡njih amputacija izvedeno posljedica SD. Dakle ili ne – neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Problem pacijenta i liječnika – kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naÅ¡ zadatak – kako bi se pacijentima u borbi protiv bolesti, objaÅ¡njavajući Å¡to to znači, Å¡to možete očekivati ​​od njega i kako se ponaÅ¡ati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljÅ¡ati njegovu kvalitetu.

Kako se VTS razvija

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Držite šećer po prihvatljivim vrijednostima normama, poštujući sve uvjete, moguće je za dugo vremena da ne dopusti dijabetes uništiti tijelo, ali to ne nestane, i prije ili kasnije će se aktivno podsjetiti.

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Učestalost različitih poremećaja: bilo klinički neuropatija ili promjenama protoka periferne krvi, dijabetička stopala određuje simptome koji su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koji karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičke noge, može se odvijati prema tri scenarija:
    • Å¡ećerna bolest,
    • osteoartropatije s formiranjem zgloba Charcot,
    • neuropatički edem;
  2. Ishemijska raznolikost, Razvoju aterosklerotske promjene zbog arterijske stijenke koja vode u nogama i poremećaj prtljažnik protoka krvi;
  3. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatija i ishemijskih lezija uzrokovanih patoloških procesa koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mjeÅ¡oviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto – neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, Å¡to kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke noge

Nedostatak neuropatske prirode, raste u ulkus

Meko tkivo stopala dijela koji doživljava najveću pritisak generira kosti s jedne strane i na čvrstu povrÅ¡inu – s druge strane (potplata, razmak između prstiju) su najviÅ¡e ugrožene u pogledu pojave neuropatske defekta. neuropatija,polagano se razvija dugo, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos prekomjerno povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta stratum corneuma (hyperkeratosis).

U tkivima smještenim ispod sloja hiperkeratoze, zbog stalnog pritiska, upalna uništavanje vlastitih stanica započinje vlastitim hidrolitičkim enzimima (autoliza), što dovodi do stvaranja šećerne bolestnih stopala.

Najzanimljivija stvar je da pacijent često ne sumnja u događaje i znakove dijabetičke noge ne primjećuje, jer stopalo izgleda kao uobičajeno, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neugodnim cipelama i ne reagirati na žuljeve i ogrebotine, ignorirati pukotine, rane, krhotine, koje su ulazna vrata za bilo koju infekciju, a prije svega – stopalo populacije povrÅ¡ine. Osim toga, donji ekstremiteti osobe, čak i bez Å¡ećerne bolesti, utječu ne uvijek povoljni čimbenici koji dijabetičar neće ni osjetiti, na primjer:

  • PokuÅ¡avajući kupiti čokoladno smeđe boje može neprimjetno rezultirati spaljivanjem stražnje noge;
  • Lijepo (na prvi pogled) hodanje po vrućem pijesku može izgorjeti bosa stopala (imaju dijabetes osoba je teÅ¡ko ispravno procijeniti temperaturu povrÅ¡ine na kojoj ona postaje);
  • Koristite za uklanjanje keratinizirane keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetička noga ulkus lako zaraženo uzročnicima, rasprostranjenih u okolišu (streptokoka, stafilokoka, E. coli i drugih anaerobi).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj povrÅ¡ini, a zatim se – uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja miÅ¡ićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje izgleda neprivlačno, osim ovoga, može pokrenuti vaskularna tromboza mikrovaskulature i Å¡irenje patoloÅ¡kog procesa koji bilježi sve viÅ¡e i viÅ¡e novih teritorija (neuroishemična verzija VTS ).

U težim slučajevima, infekcija čira ne samo da dovodi do oštećenja ispod tkiva, ali je u pratnji stvaranjem plina, tj. na razvoj gangrena plina, koji zahtijeva:

  1. Hitna kirurgija s izrezivanjem mrtvog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
  3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da je pravovremeno i pravilno konzervativno liječenje dijabetičke stopala u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Prilikom utvrđivanja dijagnoze dijabetičke neuropatije liječnika (obično endokrinologa) potreban za liječenje dijabetičkog stopala zajedno s neurologa. Kompleksna terapija, koju pacijent treba toliko, uključuje:

  • Prvo Å¡to pacijent treba učiniti je napustiti loÅ¡e navike (puÅ¡enje, alkohol);
  • Jednako je važno strogu kontrolu nad nadoknadom ugljikohidratnog metabolizma;
  • Dodjeljivanje inhibitora reduktaze aldoza i angioprotektora;
  • KoriÅ¡tenje metoda detoksikacije – hemosorption, Plazmafereza, enterosorption;
  • Provođenje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih lijekova, postupci fizioterapije.

Sharkojev zajednički – Å¡to to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob.Takve promjene često utječu na četkicu, a pacijent s tom patologijom, pored dijabetesa, postiže veću vjerojatnost prijeloma, što često ne može dati bolne senzacije. Dakle, pacijent opet živi u neznanju.

Zglobni Sharko spoj zahtijeva maksimalno olakšanje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje specijalne ortopedske obuće, po narudžbi.

Oticanje nogu – također dijabetes?

Izraženi edem u nozi, zglobovima gležnja i općenito u donjim udovima – jedan od simptoma dijabetičke noge. Neuropatske oticanje u nogama treba razlikovati od nakupljanje tekućine javljaju u bolesnika s bubrežnom bolesti (nefropatija) i kardiovaskularnih bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

ZaÅ¡to postoji neuropatska pastoznost – teÅ¡ko reći, jer njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Do sada su predloženi sljedeći čimbenici koji potiču nakupljanje tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih shuntova;
  3. Promjena hidrodinamickog tlaka u posudama mikrokriznickog kreveta.

Ateroskleroza kod dijabetesa – put do ishemije i trofičkih nedostataka donjih udova

Dijabetičari su skloniji ateroskleroze od ostalih stanovnika planete, te u proces ateroskleroze ima svoje karakteristike: difuzno promjene često se odnose na arterije srednjeg i malog kalibra da dovode do kršenja protoka krvi, ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrokrižnom krevetu. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičke noge su karakteristični:

  • Intenzivna bol u mirovanju, pretežno uznemirujuća noću;
  • OpuÅ¡tanje boli kod koriÅ¡tenja visokih jastuka ili podizanja glave kreveta, kao i kod spuÅ¡tanja nogu (kreće se od vodoravnog položaja do položaja sjedenja);
  • Koža stopala je hladni dodir, izgleda neprirodno blijedo ili cyanotic s ružičasto-crvenom bojom, Å¡to je objaÅ¡njeno reakcijom kapilarnih posuda do ishemije;
  • Ulceri u obliku akralne nekroze javljaju se u područjima najviÅ¡eg tlaka, obično prstiju ili marginalnoj povrÅ¡ini pete. Prouzrokuju nastanak ulceracijskih defekata, edema, uske cipele, destruktivne promjene u stopalima. Dodavanje sekundarne infekcije, anaerobno i aerobno, uobičajena je pojava kod Å¡ećerne bolesti. Opsežne gnojne lezije (dijabetični gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kirurÅ¡ku intervenciju. Nažalost, često je spas za pacijenta amputacija ekstremiteta (najpoželjnija opcija je na razini donje trećine Å¡tapa). Međutim, mi smo neÅ¡to prije događaja, pa ćemo se vratiti na manje nježne metode liječenja dijabetičke noge.

Kako izbjeći operaciju s neuropatskim ulkusom?

Bit liječenja dijabetičke noge konzervativnom metodom je poštivanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad metaboličkim procesima. Ova aktivnost za dijabetes melitus tipa 1 osigurava povećanje broja injekcija i doza inzulina. Izraženi simptomi dijabetičke noge (zarazni upalni proces praćen groznicom) stvaraju povećanu potrebu za inzulinom.Dijabetes tipa 2 je značajan dekompenzacijskih pojava uz prisutnost simptoma dijebetičkog stopala (čirevima nezacjeljujuće, sindrom boli), Å¡to je praktički nemoguće ispraviti prehrani i lijekova smanjenje Å¡ećera, također zahtijeva prijevod pacijenta na inzulin.
  • Svrha antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetes stopala je vrlo dvojbena prepreka patogenih mikroorganizama nastanjuju na povrÅ¡ini tabani. Odmah dodjela antimikrobna sredstva potrebna kada su prvi znakovi dijabetičke noge, pod utjecajem infekcije. U pravilu, prednost se daje s tim slučajevima antibiotik cefalosporin, linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolide (eritromicin), kombinirano djelomično sintetskim načinima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik za odabir, imenovanje ono dozu i koliko dugo nastaviti liječenje – to ovisi o težini patoloÅ¡kih procesa, podaci bakterioloÅ¡kog sijanje i brzina regeneracije povrÅ¡ine rane.
  • Maksimalni ostatak ulceriranog mjesta i cijele noge, omogućeno upotrebom invalidskih kolica, Å¡tapića, cipela za istovar. Čini se – takve sitnice … Međutim, čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno zategnuti ulkus, koji je dosadno dugi niz godina, nekoliko tjedana.
  • Osiguranje aseptične povrÅ¡ine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretmanom rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako postoji hiperkeratoza. Manipulacija se izvodi pomoću skalpela s kratkom oÅ¡tricom.

Naravno, da je liječenje dijabetičkog stopala uz korištenje antibiotika, provedba zavoji, kontinuirana kontrola razine glukoze, prijelaz na terapiji inzulinom ili promjena u načinu davanja inzulina zahtijeva pacijentov boravak u bolnici za samo bolnice mogu osigurati da sve točke konzervativnom metodom.

Bolnica je, međutim, kao ambulantni postupak, za liječenje dijabetičkog stopala staviti endokrinologa, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodne stručnjake (neurolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog).Naravno, operaciju izvodi kirurški liječnik. Dijabetičkog stopala bavi posebno s liječnikom, koji se zove podoterapevtom ili podiatrists, međutim, kao jedan od rijetkih zanimanja kao čeznuti kao možete naći samo u velikim gradovima (regionalne centre, na primjer).

Vrste kirurške intervencije

Ako se ne promatra učinak u tijeku konzervativne terapije, liječnik ispituje provedivost kirurške intervencije, koji, međutim, ovisi o obliku poraza i njegove razine.

Postupak angiosurgical rekonstrukcije, čija je svrha da se vratiti normalan protok krvi može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalna obilazna vena in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoristiti mogućnosti metode obnove, tako da je glavna zadaća liječnika je da se spriječi razvoj gangrene kako bi izbjegli operaciju. Želja što je prije moguće utvrditi početak stvaranja procesa ulkusa,pravovremeno provesti rana liječenje i utjecaj infekcije s visokim dozama antimikrobnih lijekova često dovodi do uspjeha i čini je moguće upravljati, kako kažu, „malo krv”, koja je, bez pribjegavanja radikalnih mjera, koje ne samo da štedi pacijenta nogu, ali njegova psiha.

Prevencija dijabetesa, prevencija ozljeda stopala …

O sprečavanju dijabetičke stopala većina pacijenata je opozvan nakon prisutnost dijabetesa ili da je tip već su fiksne. Nažalost, čak i neke od prevenciju komplikacija ili ne žele čuti, ili sve od njih ne zna ništa.

U međuvremenu, on je razvio program prevencije, nakon što je moguće kako bi se postigla značajne rezultate i smanjiti morbiditet stope na minimum. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje, možda, glavni su projekti probira bolesnika s dijabetesom, i identificiranje pacijenata koji su u opasnosti od razvoja VTS-a. Rizična skupina obuhvaća pacijente s dijagnozom:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotična vaskularni (periferni) donjih ekstremiteta, koja često vodi muÅ¡karaca nosi impresivan težinu svoga tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno prenosive bolesti donjih ekstremiteta (prema anamnezisu);
  • Smanjena vidna oÅ¡trina ili gubitak;
  • Problemi s bubrezima uzrokovanim dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dosegao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, prijatelja, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija vrućih napitaka ili prisutnost takve loÅ¡e navike, poput puÅ¡enja;
  • Dob za 60, a za muÅ¡karce – i joÅ¡ ranije.

Osim toga, mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke noge uključuju:

  1. Pacijentno obrazovanje: prehrana, kontrola šećera, primjena inzulina, vježbanje, režim;
  2. Pedantan pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravodobno naručivanje i izrada u ortopedskoj radionici;
  3. Sustavno promatranje pohađajućeg liječnika za pacijenta i njegove noge. Svaki put, prilikom posjete liječniku, ali najmanje jednom u šest mjeseci, pacijent s dijabetesom treba dati noge na pregled, a liječnik ih mora pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljana pitanja

U pravilu, osobe s dijabetesom u poznavanju bolesti i mjera za sprječavanje komplikacija je ostavio daleko iza svojih protivnika, s druge patologije, ali uobičajeno pitanje: „Je li narodnih lijekova će pomoći?” u početku, to jest, u početnoj fazi bolesti, pitajte ne manje od drugih ljudi. Kasnije su već shvatili da je gangrena narodni lijekovi ne liječe, te prevencija dijabetičke stopala je bolje započeti nakon koordinaciju svih aktivnosti s liječnikom. On je, usput rečeno, ne isključuje liječenje dijabetičkog stopala u kući, i viÅ¡e, naprotiv – ona pomaže vijeća, Å¡to znači da u nekom trenutku će odgovarati viÅ¡e.

Omiljeni recepti u ovom članku, pacijenti ne ih naći dosta „hodanja” u virtualnom prostoru, međutim, želimo još jednom upozoriti bilo svidio tretman prvo se raspravljati s liječnikom koji zna sve o dijabetičke stopala i svim mogućim sredstvima nastoje zaštititi pacijenta od najgorih predviđanja.

Glavni uzroci sindroma dijabetičke noge

Kod dijabetesa nema dovoljno proizvodnje hormona – inzulina,čiji zadatak da glukoze (Å¡ećera) doći stanice tijela iz krvi, pa kada je nedovoljan u povećava razine glukoze u krvi, te se po ometaju protok krvi u krvnim žilama, koji utječu na živčana vlakna. Ishemija (nedostatak cirkulacije) dovodi do poremećaja zacjeljivanja rana i oÅ¡tećenja živaca – do smanjenja osjetljivosti.

Ovi poremećaji doprinose razvoju trofičnih ulkusa, koji se pak razvijaju u gangrenu. Svaka pukotina, abrazije idu na otvorene čireve, a također se pojavljuju čirevi pod kaluznim i keratiniziranim slojevima.

Razlog kasnog početka liječenja i amputacije udova je da je pacijent dugo nije primijetiti promjene koje se događaju, kao što se često ne obratite pozornost na svoje noge. Zbog slabe opskrbe krvlju na nogama na pozadini smanjene osjetljivosti, pacijent ne osjeća bol od rezova i struganja, pa čak i čira može dugo proći neopaženo.

Obično se oštećenja stopala javljaju na mjestima gdje hodanje zahtijeva svu opterećenost, pod niskim senzitivnim slojem kože, oblikom pukotina u kojem infekcija dobiva, stvarajući povoljne uvjete za pojavu gnojne rane. Takvi čirevi mogu udariti noge do kostiju, tetive.Stoga, u konačnici, postoji potreba za amputacijom.

U svijetu, 70% svih amputacija povezano je s dijabetesom, a pravodobnim i stalnim liječenjem, gotovo 85% njih moglo bi se spriječiti. Danas, kada urede "dijabetičke noge" rade, broj amputacija je smanjen 2 puta, broj smrtnih slučajeva je smanjen, konzervativni tretman je 65%. Međutim, stvarni broj pacijenata s dijabetesom melitusa je 3-4 puta veći od statističkih podataka, budući da mnogi ne sumnjaju da su bolesni.

Dakle, uzroci razvoja sindroma dijabetičkog stopala su:

  • smanjena osjetljivost ekstremiteta (dijabetička neuropatija)
  • poremećaji cirkulacije krvi u arterijama i male kapilare (dijabetička mikro i makroangiopatija)
  • deformacija stopala (zbog motoričke neuropatije)
  • suhu kožu

Smanjena osjetljivost – dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je konstantno djelovanje visoke razine glukoze na živčanim stanicama. Ta sama patologija ne uzrokuje nekrozu tkiva. Ulcers se javljaju iz drugih, neizravnih razloga:

Ulceri koji nastaju nakon mikro struja, rezova i abrazija, vrlo slabo liječe, stječu kronični put.NoÅ¡enje neudobnih i čvrstih cipela otežava oÅ¡tećenje kože. Trofični ulkus, raste i produbljuje, prelazi u miÅ¡ićno i koÅ¡tano tkivo. Prema istraživanjima za razvoj neuropatske ulkusa u 13% slučajeva rezultira prekomjernim zadebljanje rožnatog sloja (hiperketaroza) u 33% – koriÅ¡tenje neodgovarajućih cipela 16% – obrada se zaustavlja oÅ¡tre predmete.

Poremećaj protoka krvi – dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje arterija noge protoka krvi povezana s aterosklerotskih plakova (vidi. Kako sniziti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, s dijabetesom je teško i ima brojne karakteristike.

  • donji dijelovi nogu (donji dio nogu)
  • oÅ¡tećenja arterija obje noge i na nekoliko mjesta odjednom
  • počinje u ranijoj dobi nego u bolesnika bez Å¡ećerne bolesti

Ateroskleroza u bolesnika s dijabetesom može uzrokovati tkiva i formiranje trofičkim čireva na svoje, bez mehaničkih utjecaja i ozljeda. Neadekvatna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog poremećaja protoka krvi), kao rezultat toga, umiranje kože nestaje.Ako pacijent ne slijedi mjere opreza i dalje ozlijedi kožu, područje štetnosti se širi.

Tipični klinički znakovi u ovom slučaju su bol u stopalu ili ulkus, suhoće i stanjenja kože, koji su vrlo osjetljivi na mikrotrauma posebno u prstima. Prema istraživanju okidač mehanizama neuroischemic lezije su u 39% slučajeva od gljivične lezije zaustavi, u 14% nogama obradu oÅ¡trih predmeta, 14% – nesavjesnim uklanjanje urastao noktiju kirurg.

Najdramatičniji učinak VTS je amputacijom ekstremiteta (mala – u području stopala i visoke razine – goljenice i bedra) i smrt pacijenta s komplikacijama postupka gnojni-nekrotične (npr sepsa). Stoga, svaki pacijent s dijabetesom treba poznavati prve simptome dijabetičke noge.

Simptomi ozljede dijabetičke noge

  • Prvi znak komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
    • prvi vibracije
    • zatim temperaturu
    • onda bolno
    • i taktilne
  • Također, upozorite na pojavu edema nogu (uzrok)
  • Smanjenje ili povećanje temperature stopala, to jest, vrlo hladna ili vruća noga – znak smanjene cirkulacije ili infekcije
  • Povećana zamor stopala kod hodanja
  • Bol u nogama – na počinak, noću ili hodanje na određenim udaljenostima
  • Tingling, cool, gorenje u stopalima i druge neobične senzacije
  • Boja kože – svijetle, crvenkaste ili cyanotic tonove kože
  • Smanjenje kože na nogama
  • Promjena oblika i boje noktiju, modrica ispod noktiju – znakove gljivične infekcije noktiju ili traumu koja može uzrokovati nekrozu
  • Dugo iscjeljivanje ogrebotina, čireve, kurje oči – umjesto 1-2 tjedna, 1-2 mjeseci, nakon Å¡to je liječenje rana se ne nestajanje tamne oznake
  • Ulcers na stopalima – dugo ne iscjeljujuće, okružene tankom, suhom kožom, često dubokom

Treba pregledati tjedni noge sjedi na stolici u ogledalu, dostavljen od dna – prste i na vrhu dimnjaka, možete jednostavno pregledati, obratite pozornost na interdigitalni prostora, peta i jedini palpate i ispitivati ​​uz pomoć ogledala. Ako pronađe bilo kakve promjene, pukotine, posjekotine, ne ulcerozni patologija treba obratiti podijatrijsku (stručnjaka u stopama).

Pacijenti s dijabetesom trebaju biti barem jednom godiÅ¡nje kako bi posjetili specijaliste i provjerili stanje donjih ekstremiteta.Kada se otkrije promjena Podijatar dodjeljuje lijekove na zaustavljanje obrade proizvodi angiology operacije na nogu plovilima ako je potrebno posebna izrada uložaka, potrebno je angiosurgeon, obuća – ortopeda.

Ovisno o prevalenciji tog ili onog razloga, sindrom se dijeli na neuropatske i neuroishemične oblike.

znakNeuropatični oblikNeuroizemični oblik
Izgled stopala
  • Noge su tople
  • Arterije su palpirane
  • Boja može biti normalna ili ružičasta
  • Zaustavite hladnoću (ako postoji infekcija, to može biti toplo)
  • Sjenka ispada kosu
  • Rubeoza (crvenilo) kože
  • Cijanotski crvenilo potplata.
Lokalizacija ulkusaZona povećanog mehaničkog opterećenjaZoni najgore opskrbe krvi (peta, gležnjevi)
Količina tekućine na dnu raneRane mokroRana je gotovo suha
osjetljivostVrlo rijetkoObično se izražava
Koža oko raneČesto hiperkeratozaTanak, atrofičan
Čimbenici rizika
  • Dijabetes melitus tipa 1
  • Mladi dob
  • Zlostavljanje alkohola
  • Starije dob
  • Ishemična srčana bolest i moždani udar u proÅ¡losti
  • puÅ¡enje
  • PoviÅ¡eni kolesterol (vidi stopu kolesterola)

Grupe rizika razvoja VTS-a

  • Pacijenti s povijesti dijabetesa viÅ¡e od 10 godina
  • Pacijenti s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata (stalne fluktuacije u razini glukoze)
  • puÅ¡ači
  • Ljudi koji pate od alkoholizma
  • Pacijenti s moždanim udarom
  • Migrirajući miokardijalni infarkt
  • Osobe s poviješću tromboze
  • Pacijenti s teÅ¡kom pretilosti

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Na prvim znakovima bolesti, bolesnik s dijabetesom treba konzultirati stručnjaka i detaljno opisati simptome povezane s dijabetičkim stopalom. U idealnom slučaju, ako grad ima kabinet "Dijabetska stopa" s nadležnim podijatru. U nedostatku takvih je moguće obratiti se terapeutu, kirurgu ili endokrinologu. Da biste postavili dijagnozu, provest će se anketiranje.

Opća klinička ispitivanja:
  • Opći i biokemijski test krvi
  • Opći urin test i provjeru funkcije bubrega
  • Radiografija organa prsnog koÅ¡a i ultrazvuk srca
  • Studija koagulacije krvi

Istraživanje živčanog sustava:

  • Provjera sigurnosti refleksa
  • Provjera boli i taktilne osjetljivosti
Procjena protoka krvi donjih ekstremiteta:
  • Dopplerov
  • Mjerenje tlaka u posudama ekstremiteta

Istraživanje ulkusnih trofičnih stopala:

  • Mikroflora sjetva iz rane s definicijom osjetljivosti na antibiotike
  • Ispitivanje sadržaja rane pod mikroskopom

X-zraka stopala i gležnjeva

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Sve komplikacije dijabetesa potencijalno su opasne i zahtijevaju obveznu terapiju. Liječenje dijabetičke noge bi trebalo biti složeno.

Liječenje trofičnih ulkusa s dobrim protokom krvi u udovima:

  • Pažljivo liječenje ulkusa
  • Iskrcavanje udova
  • Antibakterijska terapija za suzbijanje infekcije
  • Naknada za Å¡ećernu bolest
  • NapuÅ¡tanje loÅ¡ih navika
  • Liječenje popratnih bolesti koje sprečavaju zacjeljivanje čira.

Liječenje trofičnih ulkusa s poremećenim protokom krvi (neuroishemički oblik dijabetičke noge):

  • Sve gore navedene stavke
  • Obnova protoka krvi

Liječenje dubokih trofičnih ulkusa s nekrozom tkiva:

  • KirurÅ¡ko liječenje
  • U nedostatku učinka – amputacija

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječnik nakon pregleda i pregleda uklanja tkivo koje je izgubilo vitalnost.Kao rezultat toga, širenje infekcije prestaje. Nakon mehaničkog čišćenja, potrebno je prati cijelu površinu čira. Ni u kojem slučaju nije moguće liječenje "zelenim", jodima i drugim alkoholnim otopinama koje dodatno oštećuju kožu. Za pranje koristite fiziološku otopinu ili meke antiseptike. Ako tijekom liječenja ranom liječnik utvrdi znakove prekomjernog tlaka, on može propisati iskrcaj oboljelog ekstremiteta.

Iskrcavanje udova

Ključ za uspješno liječenje čira je potpuno uklanjanje opterećenja na površini rane. Ovaj važan uvjet često se ne ispunjava, jer se bol osjetljivosti stopala smanjuje, a pacijent se može osloniti na bolnu nogu. Kao rezultat toga, sav tretman je neučinkovit.

  • s crijevnim ulcerama, potrebno je smanjiti vrijeme provedeno u vertikalnom položaju
  • s rane na stražnjoj povrÅ¡ini stopala, ulične cipele bi se trebale nositi rjeđe. Možete nositi meke kućne cipele.
  • s ulceracijama na nosivoj povrÅ¡ini jedne noge, upotrebljavaju se uređaji za pražnjenje (imobilizirajući savijanje na sjenku i stopalo).Kontraindikacije za noÅ¡enje takvog uređaja su infekcija dubokih tkiva i teÅ¡ka ishemija ekstremiteta. Ne smijemo zaboraviti da ortopedska obuća, prikladna za prevenciju, nije primjenjiva za iskrcaj noge.

Suzbijanje infekcije

Liječenje trofičnih ulkusa i drugih nedostataka moguće je tek nakon stagnacije zaraznog procesa. Ispiranje rane s antisepticima nije dovoljno, za liječenje je dugotrajno potrebno sustavno liječenje antibioticima. S neuropatskim oblikom SDS, antimikrobni agensi se koriste u polovici bolesnika, a s ishemijskim oblikom takvi lijekovi su potrebni za svakoga.

Naknada za glukozu

Značajno povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje pojavu novih trofičnih ulkusa i komplicira iscjeljenje već postojećih u vezi s porazom živaca. Uz pomoć prava

Pogledajte videozapis: Bolovi u stopalu

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: